马世超
江苏省中医院江北院区（南京市六合区中医院）江苏南京210000
【摘要】目的：分析电针联合温针灸治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法：选取2020年06月至2021年03月期间在我院治疗的脑卒中后肩手综合征患者91例，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=46）。91例患者给予常规神经内科治疗和康复治疗，观察组45例患者同时实施电针联合温针灸治疗。结果：观察组的肩手综合征痊愈率和治疗总有效率，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义P<0.05。两组治疗前的僵硬、疼痛、肿胀、活动受限中医症状积分，无明显差异，P>0.05；治疗后观察组的各项中医证候积分，均低于对照组，组间比较差异有统计学意义P<0.05。结论：电针联合温针灸治疗脑卒中后肩手综合征，能够显著提升患者的治疗效果，同时对其主要临床症状有明显的缓解作用，在促进患者康复中有积极的作用。
【关键词】电针；温针灸；脑卒中后肩手综合征
肩手综合征是脑卒中患者最常见的一种并发症，临床研究表明，引起脑卒中患者发生肩手综合征的主要原因是患肢受压、早期不正确运动及输液等多种因素导致的[1]。肩手综合征会引起患者出现局部肿胀、疼痛性活动受限、肢体功能障碍等症状，会对患者的上肢功能恢复造成非常不利的影响[2]。肩手综合征主要发生于脑卒中发病后的3个月以内，是影响患者康复的一个重要因素[3]。因此，积极治疗尤为重要，当前西医对该疾病的治疗无特效疗法，主要以物理康复、药物治疗及手术为主，其中以物理康复的应用最为广泛。但以上疗法疗效局限，并不理想。为了提升这类患者的疗效，促进其康复，我科室运用中医外治法——电针联合温针灸疗法对其开展治疗，收效甚好。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年06月至2021年03月期间在我院治疗的脑卒中后肩手综合征患者91例，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=46）。其中观察组：男25例、女20例，年龄44-69岁，平均年龄（56.21±7.73）岁；病程1-7个月，平均病程（3.72±1.48）个月。对照组：男24例、女22例，年龄42-68岁，平均年龄（55.36±7.53）岁；病程1 -9个月，平均病程（4.04±1.39）个月。两组样本资料分布均衡（P＞0.05），可比。
1.2治疗方法
91例患者给予常规神经内科治疗和康复治疗，观察组45例患者同时实施电针联合温针灸治疗，方法：①电针：选双侧三阴交、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、神庭、印堂、悬颅、率谷、脑户、强间、肩髎、肩贞、郗门、手三里等穴位为主穴，在此基础上，肩部活动受限者加患侧肩髃、臑俞；肘活动受限者加患侧曲池、外关；腕手肿胀者加患侧合谷、阳池；肩臂手疼痛甚者，针刺阿是穴。针刺以上穴位，得气后，肩髃和臑俞，合谷和阳池加电极，给予电刺激，20min/次，1次/d。电针治疗结束后，取下电极，对合谷、阳池加用艾绒柱，20min/次，1次/d。两组患者均治疗1个月。
1.3统计学方法
应用Spss21.0分析数据，计量数据用“±”和t检验，计数数据用“%”和X2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果
观察组的肩手综合征痊愈率和治疗总有效率，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义P<0.05。见表1：
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3讨论
电针同时结合了针刺和电刺激两种治疗作用，相比单纯针灸治疗，其改善血液循环、抑制细胞凋亡作用更加显著，且研究表明，电针治疗可促进受损神经元轴突再生，维护神经元的自我保护机制，恢复神经元兴奋性，从而发挥促进患者运动功能和基本神经反射恢复的治疗作用[4]。温针灸则是针灸与灸法相结合的一种治疗方式，具有较强的散寒通络、行气活血功效，具有缓解肌肉痉挛，松解关节韧带粘连，改善组织缺血、缺氧的作用，对于促进组织修复有非常积极的作用[5]。
综上所述，电针联合温针灸治疗脑卒中后肩手综合征，能够显著提升患者的治疗效果，同时对其主要临床症状有明显的缓解作用，在促进患者康复中有积极的作用。
参考文献：
[1]李伟, 冯鹏超, 郑兴,等. 星状神经节阻滞联合中药蜡疗对脑卒中后肩手综合征患者疼痛及上肢功能康复的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2021, 049(002): 250-252.
[2]周杨, 杨朴, 陈国强,等. 量化康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的效果及对功能恢复的影响[J]. 中国实用医刊, 2021, 048(007):73-76.
[3]成俊英. 强化肩胛带训练与针灸,康复锻炼联用对脑卒中后偏瘫肩痛患者肢体功能和改良巴氏指数的影响[J]. 中国基层医药, 2021, 028(003):362-365.
[4]邹利斌, 黄彩凤. 电针围刺阿是穴联合中药烫熨治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J]. 中国处方药, 2020, 018(002):160-162.
[5]王志恒, 周奎龙, 梁志杰,等. 针刺,药熨联合悬吊运动疗法干预脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察[J]. 世界中医药, 2020, 015(018):2808-2812.