江玉莹
德阳市第二人民医院急诊科 四川德阳618000
【摘要】目的：分析急诊绿色通道科学、规范化建立赋予脑梗塞患者静脉溶栓治疗的影响。方法：研究时间为2020年1月-2020年11月，研究对象为此期间我院收治的脑梗塞患者，共计82例。通过随机数表法将入组患者分为两组，对照组（n=41）未开通绿色通道，观察组（n=41）开通绿色通道，后均给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，并计较两组患者情况。结果：与对照组相比，观察组在比较干预后确诊时间、转送专科时间、DNT，均是观察组＜对照组（P＜0.05）。结论：通过建立科学、规范化急诊绿色通道，能够缩短患者急诊治疗时间，改善治疗效果，值得推荐。
【关键词】急诊绿色通道；脑梗塞；静脉溶栓
脑梗塞是临床中较为常见的一种脑血管疾病。该疾病的产生与患者脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤等双因素引发的局部血栓形成有着密切联系，进而易导致患者动脉狭窄情况加重，甚至是完全闭塞，脑组织缺血缺氧[1]。现阶段，临床中常通过静脉溶栓方式对患者急性治疗干预，且常使用阿替普酶及重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。研究表明患者入院至rt-PA治疗时间应在60min以内，因此，建立急诊绿色救治通道十分照耀。本文则主要针对急诊绿色通道对于静脉溶栓的影响进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究已经过伦理委员会批准，选取2020年1月-2020年11月期间，我院收治的82例急诊脑梗塞患者作为本次研究对象。入组患者经随机数表法分为对照组（未开通绿色通道）与观察组（开通绿色通道）。对照组41例患者中，男性28例，女性13例，年龄49-71岁，平均年龄（62.17±4.21）岁。观察组41例患者中，男性26例，女性15例，年龄50-71岁，平均年龄（62.24±4.19）岁。详细记录两组患者一般资料，比较后发现差异甚小，P＞0.05，研究可进展。
1.2方法
对照组采用常规入院流程，包括接诊、挂号缴费、病情评估、急救等。确诊后，医护人员需为患者进行阿替普酶注射0.9mg/kg静脉溶栓治疗，需先进行外周静脉团注，于1min后使用50ml生理盐水稀释于输液泵，并保持持续静脉滴注。
观察组需咋开通绿色通道后进行静脉溶栓治疗，具体如下：（1）绿色通道应由急诊、手术室、重症监护室、检验科等经验丰富医师组成，共同为患者提供优质诊疗服务。（2）急诊医生接到电话后，需要立即对患者所在地进行判断，并联系相关科室建立绿色通道，同时给予患者有效生命支持。（3）绿色通道开通后，各科室联合，需要优先接诊、优先检查、优先出具检验结果、优先救治、优先住院等，保证一系列优先措施。同时，医生需要通知护理人员立即进行静脉通道开放，快速协助患者完成抽血化验、颅脑CT等相关检查，并通知二线医生对患者是否存在溶栓禁忌症进行评估，确认无误后，给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，方式与对照组相同。
1.3观察指标
对两组患者临床指标进行比较，包括确诊时间（入院就诊到确诊时间）、转送专科时间（从确诊到转送专科时长）、DNT（入院至溶栓治疗时间）。
1.4统计学分析
数据分析使用软件SPSS22.0，计量治疗用(x±s)表示，检验用t。以P=0.05为标准，若存在P＜0.05，则表明组间比较存在统计学意义。
2结果
与对照组相比，观察组在确诊时间、转送专科时间、DNT均更短，P＜0.05,详细如表1：
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3讨论
脑梗塞一般起病突然，大部分患者出现该疾病的原因是急性血栓导致部分脑血管出现闭塞情况。发病时，患者大多存在吞咽困难、构音障碍、肢体运动功能障碍等多种症状[2]。而且，随着发病时间延长，患者脑局部坏死情况会越发严重，出现不可逆后果。由于该疾病进展迅速，为实现有效控制与治疗，需要在短时间内对患者进行有效干预。因此，需要多科室配合共同完成急救工作，配合度越高，治疗效果也就越理想，更有利于患者后续恢复。脑梗塞患者有效治疗时间较短，有专家指出，为达到讲好治疗与预后效果，需要保证溶栓时间在发病后60min内。因此，为保证急救质量，建立科学化、规范化急诊绿色通道显得十分重要。
急诊绿色通道开通后，脑梗塞患者及其家属、急救系统、溶栓团队扥各个科室工作人员配合更加紧密，使得急救流程更加连贯，为患者赢得了更多宝贵的抢救时间[3]。而且，各个科室分工明确，各岗位工作人员了解自身工作职责，工作质量与效率更高，能够有效减少因紧张、忙乱而引发的差错、增加急救失常等情况。故本次研究中，观察组在建立绿色通道后，其确诊时间、转送专科时间、DNT均短于未建立绿色通道的对照组（P＜0.05）。急诊绿色通道是临床中的一种快速服务系统，是为危重症患者提供更优质服务的有效方式，能够使患者抢救成功率得到提升，保证患者在第一时间内得到有效治疗。与此同时，患者需要接受溶栓治疗，以此实现对患者进行神经功能的改善，降低并发症发生率，提高患者治疗效果与生活质量。急诊绿色通道的建立为患者赢得更多有效抢救时间，减少不必要的等待，具有积极临床意义。
综上所述，通过建立科学化、规范化急诊绿色通道，对于脑梗塞患者来说具有积极意义，能够有效缩短其确诊时间、转送专科时间、DNT等，保证患者抢救的及时性与有效性，利于提高抢救成功率以及干预后恢复情况，可行性更高，值得在临床中进一步推广与使用。
参考文献：
[1]陈观太.急性脑梗死患者采用芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对于血清炎性因子与神经功能康复的影响分析[J].中国现代药物应用,2019,v.13(13):133-134.
[2]刘世扬.急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓围治疗期的优质护理效果研究[J].中国实用医药,2020,v.15(34):169-171.
[3]高冉,杨伊姝,谢聃,等.脑卒中静脉溶栓绿色通道制度实施效果及昼夜差异分析[J].医学综述,2019,025(009):1856-1860.