李金强
天全县中医医院 四川雅安 625500
摘要：目的：分析急性肺动脉栓塞（APE）诊断中应用多层螺旋CT（MSCT）与肺动脉磁共振成像（MRI）技术的效果及价值体会。方法：研究时间及对象为2020年3月—2021年3月接诊且手术病理检查确诊的50例APE患者，术前均行MSCT、肺动脉MRI检查，对照分析组间栓塞显示情况、间接征象检出情况。结果：（1）在不同栓塞部位诊断方面，肺动脉MRI诊断准确率（100.00%）高于MSCT（90.00%），P<0.05；（2）在间接征象检出情况方面，肺动脉MRI的检出率均为100.00%，均高于MSCT，P<0.05。结论：在APE诊断中采用肺动脉MRI技术，诊断效果更好，值得推广。
关键词：多层螺旋CT；肺动脉MRI技术；急性肺动脉栓塞；诊断效果；价值体会
APE是发病率较高的心血管疾病，典型表现是发热、剧烈胸痛、咯血、呼吸困难等，病死率较高，但是长期以来，临床缺乏对此病的积极防治，尤其是基层医院漏诊、误诊率较高，所以尚需完善其诊断方案。有报道指出[1]，MSCT与肺动脉MRI技术均对诊断APE有较好效果。基于此，本文就APE诊断中应用MSCT与肺动脉MRI技术的效果及价值体会展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间及对象为2020年3月—2021年3月接诊且手术病理检查确诊的50例APE患者，其中：男/女为27例/23例，年龄43-70岁，平均年龄（56.0±10.7）岁，体重50-89kg，平均体重（68.9±4.1）kg。纳入标准：①近3个月未行APE相关治疗；②未见呼吸、消化系统等炎性反应；③均行MSCT、肺动脉MRI检查；④阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①现存、既往精神疾病史者；②检查配合度欠佳者；③合并心脑血管疾病者；④近6个月使用激素、免疫抑制剂者；⑤检查禁忌症者。
1.2方法
全部病例均行MSCT、肺动脉MRI检查，方法为：（1）MSCT：仪器为德国西门子Somatom Emotion 16排多层螺旋CT诊断仪，检查时取仰卧位，自胸廓扫描至肋膈角水平处，增强剂为非离子型对比剂，通过高压注射法自肘部注射，速率为4mL/s，相关参数为：阈值95-100HU、管电压120kV、旋转时间0.6s、扫描时间5s、管电流200mA、螺距2mm，记录扫描数据，且实施重建；（2）肺动脉MRI：仪器为荷兰飞利浦Achieva 1.5T磁共振成像检测仪，采用快速扫描序列，T2为脂肪抑制序列，横轴位进行HASTE黑血序列，采用触发扫描，之后记录且重建数据；（3）全部影像学检查结果均由2名医师共同分析，且与病理诊断相对比。
1.3观察指标
将栓塞显示情况、间接征象检出情况作为观察指标。（1）栓塞显示情况：包括双侧多发、右侧多发、左侧多发、单发检出情况；（2）间接征象检出情况：间接征象包括肺动脉高压、肺段梗死、胸腔积液、心包积液[2]。
1.4统计学方法
按照SPSS23.0软件处理研究数据，且以n/%表示栓塞显示情况、间接征象检出情况，行x2检验，P<0.05代表有比较意义。
2 结果
2.1分析栓塞显示情况
在不同栓塞部位诊断方面，肺动脉MRI诊断准确率（100.00%）高于MSCT（90.00%），P<0.05，见表1。
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3 讨论
APE是常见心血管疾病，主要表现为胸部剧烈疼痛、突发性呼吸困难、咳血等，随着病情迁延，还会伴有意识丧失，极易危及患者生命安全，故临床强调对APE进行早诊、早治。近年来，随着影像学技术的发展，临床逐渐开始用影像学技术诊断APE，且以MSCT、MRI检查较为多见，有报道指出[3]，上述两种技术均对诊断APE有较好效果。
本次研究表明，肺动脉MRI技术能够有效诊断APE。MSCT分辨率高，可以显示病灶解剖结构，所以可以用于诊断APE，不过由于某些病变采用平扫难以准确判断，所以本次采用增强扫描，可以进一步提高病灶显示清晰度。MRI是一种简便、高效、无创、快捷的影像学检查技术，亦能有效评估APE病情，加之较之MSCT，MRI所需时间短，患者无需长时间屏气，可以避免因长时间屏气而造成的不适感，同时也能减少因检查而导致的心跳异常、呼吸运动异常[4]，有助于提高诊断准确率，减少漏诊、误诊，因此，研究结果显示MRI在栓塞显示情况、间接征象检出情况方面更具优势。
综上所述，在诊断APE时采用MSCT、肺动脉MRI检查均能取得一定效果，但是后者诊断快捷方便，可以准确判断疾病发病部位及不同征象，更具推广价值。
参考文献：
[1]黄景玉,姚玉荣.急性肺动脉栓塞影像诊断临床分析[J].实用医学影像杂志,2018,19(5):462-464.
[2]谭祁衡.对比多层螺旋CT与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国社区医师,2020,36(23):127-128.
[3]卓越,刘毅.多层螺旋CT与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞诊断效果比照观察[J].现代医用影像学,2019,28(10):2209-2211.
[4]李登华.多层螺旋CT与肺动脉MRI诊断急性肺动脉栓塞的价值比较[J].医疗装备,2020,33(8):27-28.