梁云峰
安徽省阜阳市人民医院
摘要：目的：分析卒中单元院前急救流程静脉溶栓救治急性缺血性脑卒中的疗效方法：68例患者分为观察、对照两组，分别接受卒中单元院前急救流程救治和常规急救流程救治。记录并比对两组患者接受各项救治的时间（共计4项内容）和治疗成效。结果：观察组患者四项时间指标具体值均低于对照组，P值均＜0.05；观察组治疗总有效率为91.18%，低于对照组的76.47%，P值＜0.05。结论：卒中单元院前急救流程应用于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时，可大幅度缩短溶栓治疗前的准备时间，提高治疗成效。
关键词：卒中单元院前急救流程；静脉溶栓；急性缺血性脑卒中
0.引言
研究表明，脑卒中患者得到救治的时间越早，则半暗带脑组织被成功抢救的几率便会越高。因此，院前救治环节对脑卒中患者至关重要。本研究旨在分析卒中单元院前急救流程静脉溶栓救治急性缺血性脑卒中的疗效，现整理研究过程，作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院2020年1月～2021年1月院前救治的缺血性脑卒中患者中选取68例，将之作为主要分析对象。
纳入标准：（1）突然出现头痛、头昏、头晕、偏瘫肢体无力等符合缺血性脑卒中诊断标准相关症状的患者；（2）本院急救人员抵达现场并开始救治时，距离症状出现时间＜3小时的患者；
排除标准：（1）出现颅内出血症状的患者；（2）最近3个月的时间内，头部因交通事故、高处坠落、钝器及锐器击打等原因而导致颅骨骨折等伤损的患者
根据院前救治方式的不同，将68例患者分为两组，具体情况如下：
（1）观察组：34例，男女人数比18∶16，年龄区间53～71岁，平均（62.18±2.46）岁；
（2）对照组：34例，男女人数相同，均为17例，年龄区间54～72岁，平均（63.27±2.63）岁。
经比对，两组患者一般资料无显著差异，P值均＞0.05。
1.2研究方法简析
采用常规急救标准流程救治对照组患者，具体流程为：①接120急诊中心发布的命令后，出诊人员在2min时间内做好出发准备、15～20min内接到患者；②在急诊车上，务必保证患者生命体征处于稳定状态；③进入医院后，迅速将患者送入急诊室，判断是否为缺血性脑卒中疾病，在10min时间内完成采血化验，由专家进行会诊（中间可进行头颅CT扫描），完成溶栓治疗决策。
采用卒中单元院前急救流程救治观察组患者，具体流程为：①准备及接患者内容与对照组完全一致。②在急救车上：维持患者生命体征处于稳定状态，迅速开始病史采集工作，围绕患者相关情况如实填写墨尔本急救车卒中筛查量表（MASS），评估患者病情。③在车上便需完成与患者本人及家属的沟通，提升其治疗依从性。此外，护士需对患者的血糖、血压等情况进行监测，并完成静脉通道的建立和患者血液标本的采集。④救护车抵达医院之后，迅速将患者送入放射科，进行头颅CT检测，同时将患者血液标本送检。上述过程需在10min时间内完成。⑤综合各检测结果，完成溶栓决策。
1.3观察指标界定
（1）记录并比对两组患者接受各项救治的时间，包含急救人员接到患者至接受溶栓治疗时间、抵达医院开始至接受溶栓治疗时间、入院开始至得到脑CT检测报告时间、入院开始至得到血液检测结果时间。
（2）按下列标准评估两组患者的治疗成效：
①显效：症状完全或基本消失，患者能够独立行走，具备较强的生活自理能力。
②有效：症状明显改善，需借助拐杖等工具方可行走，生活自理能力减退。
③无效：症状未改善，无法独立行走，生活自理能力较差。
总有效率计算需排除无效例数。
1.4统计学分析
以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“x±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[1]。
2.结果
2.1两组患者四项时间指标对比
观察组患者四项时间指标具体值均低于对照组，P值均＜0.05，详见表1。
.png)
3.综合讨论
缺血性脑卒中即为脑梗死、脑中风，主要因患者脑血管发生各种病变，造成脑部供血障碍[2]。由此导致局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，最终导致神经功能缺损。针对该病急性发作期的治疗周期约为2～4周，但局部脑组织已经出现的伤损不完全可逆，故预防复发与后遗症治疗、康复过程均需长期进行。缺血性脑卒中急性发作时，患者的颅内压会在短时间内大幅度升高，会对脑组织形成强烈压迫，一旦脑灌注不足或发生脑疝，则患者会面临生命危险。因此，临床针对缺血性脑卒中急性发作的主要治疗方式为降低颅内压、维持足够的脑灌注、预防脑疝。为了使患者尽早接受静脉溶栓治疗，及时抢救半暗带脑组织，需对院前急救流程进行全面梳理，做好一切准备工作。本研究结果显示，卒中单元院前急救流程应用于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时，可大幅度缩短溶栓治疗前的准备时间，提高治疗成效。
参考文献：
[1]张国明,李踔,韦广莹,等.卒中单元院前急救流程静脉溶栓救治急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].现代医院,2021,21(02):309-312.
[2]李中厅.急性缺血性脑卒中应用院前院内一体化救治对溶栓疗效的影响分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(06):52-53.