梁晓亚
云阳县中医院 重庆市 404500
【摘要】 目的：探究中医药为主治中晚期原发性肝癌临床效果。 方法：此次研究中纳入研究患者60例，对2019年1月起我院收治中晚期原发性癌症患者进行跟踪式治疗，对患者临床资进行回顾性分析和随访。此60例患者均以中医药治疗为主，此次研究过程中就患者的生存期、瘤体近期疗效等进行评估。 结果：此次研究60例患者中，患者的平均生存期为8.45个月，患者6个月生存率为63.33%。 结论：中医药为主治疗患者6个月的生存率为63.33%，且治疗中一些患者症状明显减轻，甚至能够从事体力劳动，中医药为中晚期原发性肝癌的治疗提供了一条有效的思路。
【关键词】中医药；中晚期原发性肝癌；临床效果
原发性肝癌是我国高发癌症之一，在临床治疗中很多患者一经确诊即为中晚期。原发性肝癌到了中晚期症状比较典型，主要就是腹痛、黄疸、进行性消瘦，还有就是全身脏器功能的衰竭[1]。原发性肝癌到了中晚期本身的肿瘤负荷会导致心肺功能、肝肾功能、造血系统和骨胳系统出现严重的并发症，可以导致病人生存质量严重降低。在此过程中的治疗不仅要急救患者的生命，同时要减轻患者的症状或者是减轻治疗后的不良反应。研究中发现，中医药能够在一定程度上减轻肝癌患者的腹水，改善患者相应症状。此次研究中对临床中以中医药为主要治疗方式的中晚期原发性肝癌患者资料进行回顾性分析，以总结其治疗疗效[2]。
一、资料与方法
1、基本资料
此次研究中纳入研究患者60例，此60例患者均以中医药治疗为主。60例患者均经临床确诊为原发性肝癌中晚期，患者年龄18-81岁，患者平均年龄为58.45岁。其中男性患者28例，女性患者32例。按照肝癌临床分期标准，Ⅱ期32例、Ⅲ期28例。此次研究排除有严重肝癌并发症患者，如肝性脑病、肝癌破裂型出血等，排除治疗过程中中途停止治疗患者。
2、方法
此次纳入研究患者在治疗过程中均以中医药为主要治疗方式，中医治疗讲究辨证治疗，当前原发性肝癌具体的可以分为以下四种类型：气滞血瘀型、湿热蕴毒型、肝肾阴虚型以及脾虚湿因。下面具体就每种类型患者治疗要点和中药处方进行介绍。
气滞血瘀型患者，在治疗过程中以活血化瘀为重点，患者用药时配伍柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、白术、大黄、由三七（先煎）各10克，莪术15克，半枝莲、鳖甲（先煎）各30克。此外若患者伴随着胸闷恶心等症状，加用茵陈，水煎服，每日1剂，每日分两次服用。
湿热蕴毒型患者，在治疗过程中以泻火、清肝利胆为主，用药时以茵陈、黄岑。郁金、半枝莲等入药，在茵陈蒿汤方剂上进行加减，对于肝部疼痛患者可以增加当归、白芍等，对于存在腹水患者则是增加车前子、腹水草等药物。
肝肾阴虚型患者，此类患者多存在着低热盗汗、五心烦热等症状，在治疗过程中以滋阴养肝为重点，常用草药包括生地、女贞子、白芍、丹皮、丹参等药物，在治疗过程中常以滋水清肝饮为主方剂进行加减，对于存在着腹胀的患者，用药过程中增加川朴，对于存在着出血的患者，则是增加西洋参的药剂量，同时添加仙鹤草。
脾虚湿因型患者，此类型患者多见胸胁胀痛，且患者的情绪不稳定，纳食渐少、乏力等。在治疗过程中以健脾益气为要点，主要药物包括了白术、云茯苓以及山楂等，在用药过程中多以香砂六君子汤或者补中益气汤为主方剂进行增减，例如对于存在肝区疼痛的患者，在用药过车鞥中增加白芍、甘草等。
患者在用药过程中均采用水煎服，每日两次，每日一剂的方式进行用药，在治疗过程中以一周为一个疗程，三个疗程对患者药剂进行适当的调整。
3、疗效评价标准
研究中对患者的生存期进行研究分析，生存时间起点为患者确诊后首次中医治疗时间，重点为患者死亡时间或者为随访停止时间。
瘤体近期疗效，此次研究中结合（mRECIST标准）评估临床客观疗效：完全缓解，目标病灶的动脉强化区域完全消失；部分缓解，基线病灶强化区域最长径之和降低≥30%，进展：长径之和增加的绝对值≥5mm；无变化。
二、结果
1、患者生存期
此次研究过程中对2018年1月后于我院采用中医药疗法为主要治疗方式的原发性肝癌中晚期患者进行了随访，随访时间至2020年12月，其中死亡患者39例，失访患者3例，存活患者18例。计算患者的生存期，最短1个月，最长生存期40个月，平均8.45个月。
2、患者瘤体近期疗效评估
此次研究中有3例患者失访，对剩余57例患者瘤体进行评价，（完全缓解＋部分缓解）/总人数=瘤体客观缓解率，具体数据如下表。
表 患者瘤体变化情况
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三、讨论
原发性肝癌是指恶性肿瘤起源于肝脏，即原发病灶位于肝脏，此类肝癌在我国高发，一经发现多处于中晚期，具有病程短、病死率高的特点[3]。肝癌的治疗方法有很多，如化疗、介入治疗和外科手术、肝移植等，这些方法能够显著提升患者的生存率。但是对于多数患者而言，一经确诊即为中晚期，上述手术、肝移植等手段已经无法实施。中医药治疗为肝癌患者中晚期治疗提供了一种有效的路径。中医认为肝癌属症瘕、鼓胀范畴。症瘕就是指的肝内形成肿块，鼓胀就是患者出现合并腹水以后，出现腹部胀大如鼓的表现。中医治疗讲究辨证治疗，明确病因进行对症治疗，在治疗过程中中医具体的将患者分为气滞血瘀型、湿热蕴毒型、肝肾阴虚型以及脾虚湿因等四种类型，对患者进行对症下药。肝癌中晚期，患者已经出现明显的临床症状，可以通过中药来改善患者的体力，缓解某些身体不适的症状。再有中医中药，通过辨证施治，根据肝癌患者不同的一些临床表现来选择相应的药物治疗，效果显著，在跟踪过程中发现，有1例患者经中医药治疗后其临床症状完全消失，且存活了38个月，在治疗过程仍旧从事自己的工作。此次研究表明中医药在改善肝癌患者症状以及缓解身体不适等方面具有显著的效果，为肝癌的治疗提供了新的思路，坚定了医护人员治疗、治愈肝癌的信心。未来要继续强化中医药在肝癌治疗中的应用研究，以更好的为患者服务,延长患者生命和提升患者生活质量[4]。
【参考文献】
[1]彭孟云,朱晓宁,汪静.中医药治疗原发性肝癌TACE栓塞综合征的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(24):152-154.
[2]张栓,何玲玲,赵亚林,江宇泳,杨志云.滋水涵木法治疗中晚期原发性肝癌[J].中医学报,2018,33(07):1194-1197.
[3]韩杰. 中西医结合治疗中晚期原发性肝癌的系统综述及健脾消积方的干预作用[D].山东中医药大学,2018.
[4]和瑞来,孙真真.原发性肝癌中西医结合治疗进展[J].光明中医,2017,32(11):1667-1669.