林晶 刘长红通讯作者
永川区妇幼保健院 重庆市 402160
【摘要】
目的：分析并探讨硬膜外麻醉和全身麻醉两种不同麻醉方式对妇产科患者术后认知功能的影响。方法：选取我院在2019年4月—2021年3月期间收入就诊的120例妇产科患者作为此次实验的研究对象。采取随机分组的方式将这120患者平均分成两组，每组有60例患者，一组采用常规全身麻醉方式进行手术，为对照组。另一组采用硬膜外麻醉方式进行手术，为实验组。分别观察和比较两组患者手术所需时间、术中出血量、麻醉时间及患者对手术治疗的满意度。结果：通过实验得出，实验组的患者手术所需时间、麻醉时间以及术中出血量均少于对照组；对照组患者对手术治疗满意度评分为（83.16±3.58）分，实验组患者对手术治疗满意度评分为（91.16±3.58）分；在手术后24 h、72 h，对照组患者MMSE评分低于实验组以上几组数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）；术前48h内两组患者的基本病情并无显著性差异（P＞0.05）。结论：在妇产科患者的手术治疗中，相较于传统的全身麻醉方式，硬膜外麻醉有更好的临床效果，更值得在临床上推广。
【关键词】妇产科患者 硬膜外麻醉 全身麻醉 术后认知功能
硬膜外麻醉和全身麻醉是两种不同的麻醉方式，会对手术患者产生不同的影响。术后认知功能障碍（POCD）是指患者在手术后出现的中枢神经系统并发症，有焦虑、人格改变、认知能力下降等一系列临床表现，本文选自我院妇产科在2019年4月—2021年3月期间收入就诊的120例患者作为调查对象，对两种不同麻醉方式对患者认知功能影响的比较。
1.实验资料与方法
1.1基础资料
此次实验的两组为我院妇产科在2019年4月-2021年3月期间收入就诊的120名需要进行手术的患者，将这120例患者按照随机分组的方法平均分成两组，分别为对照组和实验组，各60例。对照组采用传统全身麻醉方式，实验组采用硬膜外麻醉方式；对照组的年龄在26-65岁，平均年龄为（43.05±1.74)岁，平均体重为（52.78±4.21）kg，女性60名；对照组的年龄在24-66岁，平均年龄为（42.51±2.26)岁，平均体重为（53.22±3.56）kg，女性60名。入院的所有患者术前均未服用影响实验观察的相关药物。我们将这两组的个人基本数据进行对比，得出两组数据的差异无统计学意义（p＞0.05)。参加此次实验的两组患者均有知情同意权并且自愿参加，同时患有其他严重中枢神经系统疾病或影响实验观察的疾病均排除在外。
1.2实验方法
对照组患者行全身麻醉，实验组患者行硬膜外麻醉，具体操作如下：在麻醉前0.5小时，两组患者接受0.5mg阿托品进行注射并，进行常规的心电监护。
对照组患者通过静脉注射咪达唑仑（0.1mg/kg），丙泊酚（2mg/kg），芬太尼（4ug/kg），维库溴铵（0.1mg/kg），10次/分进行频率调控，行机械通气，维持呼气末二氧化碳分压。
实验组患者选用2ml0.5%的罗哌卡因进行蛛网膜下腔注射推送时间20s，保持患者原始体位15min，之后开始进行手术。在手术过程中，需要以手术情况作为根据以增加使用剂量。在手术后48h，两组患者均接受浓度为0.001%芬太尼静脉注射以镇痛。
1.3效果评价方法
分别记录和比较两组参与实验患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量，并观察两组患者的精神神经状况，以及两组患者术后24h、72h的MMSE评分。
1.4统计学方法
我院选取的所有参与实验的进行手术的两组患者，此次实验他们所涉及的所有基本信息、个人资料、疾病恢复状况等均使用SPSS统计学软件分析。
2.实验数据及结果
表1两组患者手术过程的对比
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通过实验数据我们可以得出，实验组的术中出血量少于对照组，手术时间低于对照组，麻醉时间短于对照组。实验组患者对手术治疗满意度评分为（88.26±3.22）分，对照组患者对手术治疗满意度评分为（83.16±3.58）分，实验组患者满意度评分高于对照组，术后24h、72h的MMSE评分均高于对照组，且以上几组数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
总结
术后认识障碍是一种较严重的中枢神经系统疾病，患者会出现精神错乱和焦虑等临床表现，严重影响患者生活质量。
通过上述实验我们可以看出，对于妇产科手术的患者，相比于传统的全身麻醉方式，采取硬膜外麻醉的方式能够减少患者的术中出血量，缩短患者的麻醉时间和手术时间，减少术后并发症的出现，并且减少术后患者的认知功能障碍。综上所述，硬膜外麻醉的模式更值得在妇产科手术的患者重进行推广使用。
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