林敏
贵州省骨科医院骨二科 550007
【摘要】目的：综合分析高粘度骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术（PVP）中治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCFs）的影响。方法：本次研究的患者为：OVCFs患者；共99例，病例的选取时间为2019年3月-2020年3月，按照治疗方法的不同分为A组（注入5ml~7ml高粘度骨水泥，33例）、B组（注入3ml~5ml高粘度骨水泥，33例）、C组（注入≤3ml高粘度骨水泥，33例）。采用统计学分析三组治疗前后伤椎椎体高度、视觉模拟评分以及骨水泥渗漏（椎间盘渗漏、椎旁渗漏以及静脉渗漏等）发生率。结果：治疗前，三组伤椎椎体高度、视觉模拟评分比较未有显著差异（P>0.05）；治疗后，A组、C组伤椎椎体高度、视觉模拟评分比较差异显著（P＜0.05），B组、C组比较未有显著差异（P>0.05）；三组骨水泥渗漏（椎间盘渗漏、椎旁渗漏以及静脉渗漏等）发生率比较差异显著（P＜0.05）。结论：高粘度骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术中治疗OVCFs患者具有较高效果，其中注入5ml~7ml高粘度骨水泥方法能够更好的恢复OVCFs患者的伤椎椎体高度，而注入≤3ml高粘度骨水泥能显著降低骨水泥渗漏率。
【关键词】高粘度骨水泥；伤椎椎体高度；不同注入量；骨水泥渗漏发生率
骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCFs）好发于老年人群，近年来随着我国老龄人口数量日益增加，OVCFs患者数量也呈逐年上升发展趋势。围绕＂应用高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的临床研究”（筑科合同（2019）9-5-1）课题，OVCFs发生后会使得患者肢体受限，继而严重影响其日常生活。多数研究表明，经皮椎体成形术（PVP）在治疗OVCFs患者过程中具有安全性高和创伤性小等优势，继而被临床所广泛应用[1]。国内外有报道指出，高粘度骨水泥能够降低PVP的骨水泥渗漏问题，但是，对于PVP的高粘度骨水泥注入量存在一定争议。本文将对其进行有关研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究的患者为：OVCFs患者；共99例，病例的选取时间为2019年3月-2020年3月。A组男/女患者分别有20例、13例，年龄（62.32±3.54）岁。B组男/女患者分别有19例、14例，年龄（63.13±2.67）岁。C组男/女患者分别有22例、11例，年龄（60.58±3.26）岁。三组一般资料差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
三组患者均接受PVP治疗：（1）取OVCFs患者仰卧位，在C臂机辅助下定位；（2）常规消毒，局麻后再受压缩严重处进针，再进行双侧经皮椎弓根进针方法。在注射套管胃部接入高粘度骨水泥，其中A组注入5ml~7ml、B组注入3ml~5ml、C组注入≤3ml。
1.3观察指标
分析三组治疗前后伤椎椎体高度、视觉模拟评分以及骨水泥渗漏（椎间盘渗漏、椎旁渗漏以及静脉渗漏等）发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，骨水泥渗漏（椎间盘渗漏、椎旁渗漏以及静脉渗漏等）发生率采用χ2检验，伤椎椎体高度、视觉模拟评分采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1三组骨水泥渗漏发生率
三组骨水泥渗漏（椎间盘渗漏、椎旁渗漏以及静脉渗漏等）发生率比较差异显著（P＜0.05），见表1。
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2.2三组治疗前后伤椎椎体高度、视觉模拟评分比较
治疗前，三组伤椎椎体高度、视觉模拟评分比较未有显著差异（P>0.05）；治疗后，A组、C组伤椎椎体高度、视觉模拟评分比较差异显著（P＜0.05），B组、C组比较未有显著差异（P>0.05），见表2。
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3.讨论
PVP是一种微创手术，通过在椎弓根内注入骨水泥可提高椎体稳定性，继而达到以下效果：（1）缓解疼痛感；（2）预防椎体塌陷。PVP术后常见并发症为骨水泥渗漏，可能与术者操作不当或未合理注入骨水泥有关[2]。我国目前对高粘度骨水泥注入量的使用存在一定争议，为了提高OVCFs患者的临床治疗效果，需对其进行深入研究。
本文研究结果显示治疗三组治疗后伤椎椎体高度、视觉模拟评分比较差异显著（P＜0.05），三组骨水泥渗漏发生率比较差异显著（P＜0.05）。有学者在相关研究中指出，对OVCFs患者采取PVP治疗方法时注入≤3ml高粘度骨水泥发生骨水泥渗漏率较低[3-4]。
综上所述，高粘度骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术中治疗OVCFs患者具有较高效果，其中注入5ml~7ml高粘度骨水泥方法能够更好的恢复OVCFs患者的伤椎椎体高度，而注入≤3ml高粘度骨水泥能显著降低骨水泥渗漏率。
参考文献
[1] 刘敏. 高粘度骨水泥不同注入量在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床对比分析[J]. 医药前沿,2018,8(7):105.
[2] 马建华,王庆雷. 高粘度骨水泥对不同程度骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术的疗效影响及其弥散分析[J]. 中国基层医药,2018,25(21):2721-2725.
[3] 陈斌伟,杨进顺,郭剑鸿,等. 单双侧液压输送高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析[J]. 广东医学,2019,40(7):941-946.
[4] 曹立颖,姜明静,林斌珍,等. 高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素[J]. 中外医学研究,2020,18(8):48-50.