刘计
湖北省宜昌市优抚医院病案科 湖北省 宜昌市443005
【摘要】目的：探析阿立哌唑联合氨磺必利在首发分裂症中的应用意义。方法：结合研究目的对我院2019.11-2020.11收治的80例首发分裂症患者开展分组试验，分组方法选择随机数字表法，采取氨磺必利治疗的40例患者为对照组；采取阿立哌唑联合氨磺必利的40例患者为观察组。完成治疗后对比组间疗效、安全性。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用阿立哌唑联合氨磺必利治疗首发分裂症患者，安全性高。
【关键词】阿立哌唑；氨磺必利；首发分裂症；疗效；安全性
精神分裂症是临床常见的精神疾病，多出现在青春后期或成年早期，可伴随有感知障碍、情感障碍、行为障碍、思维障碍等变化，病因尚不明确，可能与遗传因素、神经发育、神经生化、心理因素等存在联系[1]。精神分裂症病情迁延，尚无特效药物以及根治方案，病情持续还可发展为衰退、精神残疾，对患者身心健康影响较大。对于精神分裂症的治疗，临床以药物控制为主[2]。氨磺必利、阿立哌唑是临床常用的抗精神病药物，对精神类疾病的治疗均有显著效果[3]。我院就阿立哌唑联合氨磺必利在首发分裂症患者治疗的疗效以及安全性进行探讨。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
结合研究目的对我院2019.11-2020.11收治的80例首发分裂症患者开展分组试验，分组方法选择随机数字表法。采取氨磺必利治疗的40例患者为对照组，组内男性22例，女性18例。年龄为20-44（28.31±2.52）岁。病程为1-3（1.21±0.21）年。采取阿立哌唑联合氨磺必利的40例患者为观察组，组内男性21例，女性19例。年龄为21-43（27.40±2.55）岁。病程为1-3（1.24±0.15）年。研究通过医学伦理委员会批准同意执行，患者的各项基本信息显示数据相当（P>0.05），有可比性。
1.2 入选标准
1.2.1 诊断标准
参照《精神分裂症防治指南》[4]提出的关于精神分裂症的诊断标准。
1.2.2纳入标准
患者确诊为精神分裂症；首次发病；患者在知情情况下加入研究。
1.2.3 排除标准
伴有严重器质性疾病；对研究药物过敏；妊娠期、哺乳期女性。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组开展氨磺必利治疗，首次用量为200mg/d，口服给药，持续3d后调整剂量，每2-3d增加1次剂量，直至剂量达到1200mg/d，持续治疗6周。氨磺必利产自齐鲁制药，国药准字为H20113231。
1.3.2 观察组
观察组开展阿立哌唑联合氨磺必利治疗，氨磺必利用法用量与对照组相同。
阿立哌唑首次用量为5mg，口服给药，治疗3d后按5mg/d增加剂量，直至剂量为20-30mg/d，持续治疗6周。阿立哌唑产自浙江大冢制药，国药准字为H20061305。
1.4 观察指标
①疗效评价
依据PANSS评分结果判定疗效，治疗后患者PANSS分值降幅在50%以上，则为显效；治疗后患者PANSS分值降幅为20%-50%，则为有效；治疗后患者PANSS分值降幅在20%以下，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②不良反应
记录和比较两组患者不良反应发生情况，包括口干、静坐不能、心动过速等。
1.5 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用X2检验；采用“x±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
疗效判断共有三项，即显效、有效、无效，观察组例数分别为22、17、1例，对照组例数分别为20、11、9例，总有效率分别为97.5%、77.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（X2=7.314，P=0.007）。
2.2两组患者不良反应比较
观察组发生不良反应病例2例，即静坐不能、口干，对照组3例，即静坐不能、口干、心动过速，总发生率分别为5.0%、7.5%，两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（X2=0.213，P=0.644）。
3 讨论
阿立哌唑属于喹诺酮衍生物，具有高脂溶性，是一种多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂，广泛应用在精神疾病的治疗中。药理学研究指出，阿立哌唑可激动突触前膜DA自身受体，从而强化DA功能，并通过5-羟色胺1A受体激动作用使患者负面情绪得到改善。
氨磺必利则属于苯甲酰胺类衍生物，其具备多巴胺能受体双重阻断功效，可选择性阻断中枢多巴胺。研究显示，低剂量的氨磺必利可阻断突触前受体（D2受体、D3受体），从而降低负反馈效应，促进额叶、边缘系统增加DA的释放量，从而使精神分裂症患者的阴性症状得到改善，高剂量的氨磺必利可对突触后DA受体进行阻断，从而使其结合位点数量减少，改善精神分裂症患者的阳性症状，在精神分裂症患者临床治疗中发挥重要功效[5]。
本研究得出，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。分析认为，单用氨磺必利对精神分裂症患者进行治疗，疗效存在局限性，而两药联合的治疗方案使两者功效得到有效发挥，互为协同，强化了治疗效果，表明联合阿立哌唑以及氨磺必利在改善患者社会功能方面优于单药治疗。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，联合阿立哌唑以及氨磺必利对首发精神分裂症患者进行治疗，疗效显著，安全性高，值得推荐。
参考文献：
[1] 秦畅. 对比氨磺必利及利培酮治疗首发精神分裂症的有效性和安全性[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(24):22-24.
[2] 吕菊芳. 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的效果比较[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(19):113-115.
[3] 邱继红, 杨英杰. 氨磺必利治疗首发精神分裂症44例临床疗效及安全性[J]. 中国药业, 2019, 28(3):66-68.
[4] 舒良. 精神分裂症防治指南[M]. 北京：北京大学医学出版社, 2007:38.
[5] 谢穗峰. 阿立哌唑联合氨磺必利对精神分裂症住院患者脂代谢及甲状腺激素水平的影响观察[J]. 中国医药科学, 2020, 10(8):46-49.