彭达悦 李扬轶 周祥春 刘勇桃
成都市双流区第一人民医院 四川成都 610200
摘 要：目的：探讨苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后患者的康复效果。方法：以我院2019年1月-2021年1月期间收治的100例行高位复杂性肛瘘术的患者为研究对象，术后根据患者的不同治疗方式将其分为对照组和实验组， 对照组患者采用高锰酸钾溶液进行术后熏洗坐浴，实验组患者采用苦参汤加味熏蒸治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率更高，p<0.05。结论：对高位复杂性肛瘘术后患者采用苦参汤加味熏蒸治疗能够获得更好的效果，患者创面愈合速度更快，且术后发生并发症的概率更低。
关键词：苦参汤加味熏蒸治疗；高位复杂性肛瘘术；治疗效果；并发症
高位复杂性肛瘘通常以手术治疗为主要方法，但是手术之后患者容易发生较多的并发症，且创面大、愈合慢，比较容易出现周围组织坏死等问题，对术后的恢复产生比较多的影响，导致患者预后欠佳，影响肛门的正常功能，因此，在术后对患者进行持续的辅助治疗是帮助患者提高恢复速度，减少并发症发生的关键。现阶段对于肛瘘术的治疗尚未出现比较有特效的方法，大多数以对症治疗、局部清洁、外用药物等进行治疗[1] 。随着中医的不断发展，在临床对于该病的术后治疗也逐渐被临床广泛应用，并且获得了比较理想效果，采用中药对患者的局部进行熏蒸治疗，能够帮助患者减轻术后的痛苦，提高手术的治疗效果。基于此，本文对我院进行高位复杂性肛瘘手术的患者进行术后苦参汤加味熏蒸治疗，并分析其临床应用效果，现做如下报道。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
以我院2019年1月-2021年1月期间收治的100例行高位复杂性肛瘘术的患者为研究对象，术后根据患者的不同治疗方式将其分为对照组和实验组，每组50例，对照组中男性40例，女性10例，平均年龄（40.22±3.47）岁；实验组中男性38例，女性12例，平均年龄（40.53±3.60）岁，一般资料对比P＞0.05。
1.2方法
所有患者术后以静脉滴注的形式采用抗生素进行常规抗感染治疗。
1.2.1对照组患者术后为患者进行常规治疗，采用1:5000的复方高锰酸钾溶液2500ml进行熏洗坐浴治疗，熏洗溶液温度保持在38-40℃，25min/次，2-3次/d，熏洗后采用凡士林面纱条进行外敷，持续治疗一周。
1.2.2实验组患者采用苦参汤加味熏蒸治疗，组方为苦参、菊花各 60 g，蛇床子、金银花各 30 g，石菖蒲 9 g，白鲜皮、地肤子、黄柏、白芷各 15 g，乳香、没药各 20 g。所有药物先用水浸泡20分钟后煎煮，取药汁2000ml进行熏蒸，注意保持温度，避免烫伤，先进行熏蒸10分钟，温度适宜之后在进行坐浴15分钟，2次/d，持续治疗一周。
1.3观察指标
对比两组患者治疗效果，显效，临床症状消失，创面愈合≥90％；有效，临床症状基本改善，创面愈合≥70％；无效，症状无改善，创面愈合≤40％。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0处理数据。计数资料以百分率表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
实验组治疗效果更好，p<0.0。
.png)
3.讨论
中医将高位复杂性肛瘘归为肛漏、漏痔等范畴，认为该病的发生与患者受到火毒以及湿热的影响有较密切的关系，同时患者饮食比较油腻，导致脾胃湿热内积下注而导致该病发生。肛周是人体消化系统的最末端，湿气以及外邪之气容易积注，长时间导致湿热蕴结，成痈后发生破溃而导致瘘的发生，发生瘘之后其分泌湿性物质出现粘滞，导致病程较长并且比较难以治愈[2] 。同时中医将手术归为金刃伤，术后患者的局部经络受到损伤，导致其出现血气运行受阻，气血凝滞的现象，皮肤血液循环受阻导致创面难以愈合。因此中医在患者进行高位复杂性肛瘘术后以湿热瘀滞的发病机制作为辨证治疗的依据，为患者进行清热解毒、祛湿活血、舒经止痛等治疗。苦参汤加味方中的苦参具有清热祛湿的作用，黄柏起到的主要作用为解毒疗疮、泄火气的作用，蛇床子可以杀虫止痒，金银花、菊花则为清热解毒的良药，石菖蒲为祛湿的药物，白鲜皮能够祛风除湿，清热解毒，白芷可以帮助患者排毒化脓，并且具有生肌的效果，地肤子可以祛风止痒，乳香、没药有活血散淤、疏通经络同时消肿止痛的效果[3-4] 。将上述药物以适当的剂量进行煎煮，为患者进行熏蒸治疗，通过蒸汽的作用药物直达患处，可以帮助患者改善术后局部的血液循环，加速创面愈合，进行坐浴的同时还可以对疮面进行清洁，清除局部脓性分泌物，从而避免患者发生创面感染的概率[5] 。本文对比两组患者的治疗效果，实验组（94.00%）显著优于对照组（80.00%），P＜0.05。
综上所述，对高位复杂性肛瘘术后患者采用苦参汤加味熏蒸治疗能够获得更好的效果，患者创面愈合速度更快，且术后发生并发症的概率更低。
参考文献：
[1] 丁建美,林胜红,申成功. 苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后临床研究[J]. 新中医,2020,52(21):158-161.
[2] 赵景文,毛刚. 加味苦参汤联合温和灸对高位复杂性肛瘘术后创面疼痛和愈合的影响及机制研究[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(28):3151-3155.
[3] 程跃,周晋,侯艳梅,等. 基于倾向性匹配法评价苦参汤熏洗结合八!穴盒灸治疗高位复杂性肛瘘患者术后并发症的临床疗效研究[J]. 中国全科医学,2017,20(3):342-346.
[4] 李哲伟,张璇,张学举. 血府逐瘀汤口服联合苦参汤熏洗对肛瘘患者术后疼痛及创面愈合的影响[J]. 中国实用医刊,2021,48(7):119-122.
[5] 黄永兵,程丽斌. 加减苦参汤联合五倍子汤熏洗对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学指标的影响[J]. 光明中医,2020,35(22):3500-3502.