任娟
绵阳市艾美齿科门诊部有限责任公司 621000
【摘要】基于动机性访谈的健康宣教可有效改善儿童及其家长口腔保健知识和参与度，有利于降低儿童菌斑指数，值得临床作进一步推广。
【关键词】动机性访谈；健康宣教；家长；儿童；口腔保健；参与度
口腔疾病是儿童的高发疾病类型之一，据调查资料显示，其在我国的发生率高达30-70%，且随着现代科技的进步和人们生活水平的提高，人们对口腔保健的意识也逐渐提升，但由于儿童年龄较低，其对口腔保健知识缺乏，故如何有效促进儿童口腔保健是牙科医师关注的热点和难点[1]。而家长生活和言传身教是儿童获得口腔保健知识的重要来源之一，家长口腔卫生知识水平的高低将直接影响儿童口腔卫生行为与口腔卫生状况，因此做好他们的健康宣教具有重要的临床意义[2]。而动机性访谈是近年来临床上常用的一种人际沟通方式，其可营造支持性及良好的干预氛围及改变病患的行为，但目前关于其在儿童口腔保健中的应用报道较少[3]。
儿童是每个人均需经历的早期成长阶段，尤其是在牙齿结构及功能正处于成长阶段，颌弓的发育使得牙列齿间的结构较为疏松，为食物的镶嵌与堆积提供了空间，增加口腔细菌的存活率，随着细菌、饮食、牙结构和唾液等之间长时间的相互作用，会导致龋齿、牙龈炎等口腔疾病的发生，且我国学龄前儿童口腔疾病的发病率近年来呈持续上升趋势，儿童的口腔保健也逐渐受到关注和重视[6-8]。
有研究显示，儿童的认知能力、日常行为的稳定性较差，家长和监护人对儿童的口腔保健习惯至关重要，家长对子女的言传身教不到位，可导致儿童的口腔卫生条件差，提示儿童需从小开始养成良好的口腔卫生习惯，在培养并提高其口腔保健知识及教育行为过程中，需要家长的参与配合，故如何做好儿童及其家长口腔保健的健康宣教对预防和控制儿童口腔疾病的发生具有重要意义[9-11]。而相关研究表明，动机性访谈是一种尊重患者的情感和思想、着眼于改变其动机和行为的沟通技巧和方式，已逐渐被广泛应用于临床中，具具有良好的干预效果[12-13]。
基于动机性访谈的健康宣教能够有效提高儿童及其家长的口腔保健知识。这可能是由于在本研究中，通过动机性访谈以一对一的形式对儿童及其家长进行口腔保健的健康宣教，能够营造出不受干扰、友好、支持性的氛围和环境，有效鼓励了儿童及其家长探索并解决内心对口腔保健的矛盾情感，配合多种方式、反复讲解相关知识、循序渐进由浅入深等改进方式，能够有效帮助儿童及其家长更好地掌握口腔保健知识。
由于在本研究基于动机性访谈的健康宣教中，运用了一系列沟通技巧和方法，提高了儿童及其家长的口腔保健知识，诱发了其行为改变的内在动机及增强了其行为改变的信心，使儿童及其家长有足够的空间表述自己的感受，反馈式倾听让儿童及其家长充分感觉被理解，能促进他们对医护人员的信任和信赖，使护士与儿童及其家长能够在建立有效沟通的基础上，指导及协助他们发现及克服参与口腔保健的矛盾心理状态；同时，在健康宣教中，通过积极鼓励儿童及其家长工作参与相关干预措施方案的讨论及分析，能够让其意识到参与口腔保健的行为对口腔疾病的积极预防作用，使他们的行为发生转变，尤其是家长行为的改变，能够有效发挥榜样作用而带动儿童积极参与至口腔保健中，从而有效改善了儿童及其家长的口腔保健参与度。
基于动机性访谈的健康宣教能够有效降低儿童菌斑指数。这可能是由于在本研究基于动机性访谈的健康宣教中，积极改善了儿童及其家长口腔保健知识和参与度，使儿童能够主动、有效地采取了口腔保健行为和纠正了诸多不良口腔习惯，如积极采取了刷牙、进食前后口腔保健、注意饮食、口腔行为依从、口腔定期检查、六龄齿保护、龋齿防治、牙膏牙刷选择等口腔保健措施，从而能够更好的保持口腔内的清洁，降低了儿童的菌斑指数。
综上所述，基于动机性访谈的健康宣教可有效改善儿童及其家长口腔保健知识和参与度，有利于降低儿童菌斑指数，值得临床作进一步推广。
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任娟 出生日期：1984.05.06。 职称：主治医师。 工作单位：绵阳市艾美齿科门诊部有限责任公司。 邮编：621000