孙越
黑龙江省哈尔滨爱尔眼科医院 黑龙江省哈尔滨市 150000
【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变患者行眼底激光与雷珠单抗联合治疗疗效。方法：2018年5月-2020年5月，选取62例糖尿病视网膜病变患者为样本，随机分组，A组眼底激光与雷珠单抗治疗，B组眼底激光治疗。结果：随访6月，A组视力恢复情况优于B组，P＜0.05；A组眼底出血吸收时间、渗出吸收时间、视网膜水肿吸收时间均短于B组，P＜0.05。结论：糖尿病伴视网膜病变患者在眼底激光治疗基础上，给予雷珠单抗治疗，可有效改善眼底出血、渗出、视网膜水肿症状，有利于提升患者视力。
【关键词】糖尿病视网膜病变；眼底激光治疗；雷珠单抗
糖尿病是临床常见慢性代谢类疾病，病程较长，呈进行性加重，大部分患者需终身服药控制，且病情进展期间并发症风险较高。糖尿病患者发生视网膜病变后，若未及时诊治，视网膜功能持续降低，可致患者失明，降低患者生活质量。目前临床治疗糖尿病伴视网膜病变患者，多采取全视网膜激光光凝联合玻璃体手术治疗，但眼底激光治疗期间，视网膜收缩可增加黄斑水肿或玻璃体积血等并发症风险，影响激光治疗疗效[1]。本文以糖尿病视网膜病变患者62例探究眼底激光治疗疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2018年5月-2020年5月，糖尿病伴视网膜病变患者62例为样本，随机分组。A组，男女比例18：13，年龄42-71岁，均值（62.94±6.81）岁，糖尿病病程均值（9.78±2.14）年；B组，男女比例19：12，年龄42-72岁，均值（62.97±6.83）岁，糖尿病病程均值（9.83±2.19）年。选入样本均经眼底检查确诊，剔除伴心肌梗死、伴严重高血压、伴脑梗死者。本院伦理委员会批准研究，62例糖尿病伴视网膜病变患者基线数据对比，P＞0.05。
1.2治疗方法
眼底激光治疗方案如下：采取全视网膜光凝方案治疗，对视网膜进行光凝处理，结合病变分型调节光凝斑心，非增殖性视网膜病变者，给予局部光凝；增殖前期者，给予全视网膜光凝。治疗期间，保障光斑均匀分布，局部及全视网膜光凝治疗选择Ⅲ级光斑，设置光斑距离250-320岫，注意曝光时间低于0.2s，以100W作为功率气垫，使光凝斑逐渐过度为灰白色。
雷珠单抗治疗方案如下：开展眼底激光治疗前，将患者转入手术室，麻醉后于患者巩膜表面及缘后3.5mm处置入破囊针，利用1.5mg雷珠单抗进行玻璃体腔注射，退针后压迫进针点，随后涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。
1.4视力恢复标准
术后随访6月，利用标准视力表评估视力变化，采取5分法测评，若视力提升超过2行记为视力提升；若视力与术前无显著差异记为视力稳定；若视力降低超过2行记为视力下降。
1.5统计学研究
由SPSS 21.0计算糖尿病视网膜病变患者数据，%、x±s进行记录，X2或t检验两组差异。P＜0.05，存在统计意义。
2 结果
2.1两组视力变化情况分析
随访6月，A组视力降低率6.45%低于B组29.03%，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
糖尿病是临床常见内分泌代谢类病变，并发症风险较高，可引发微血管病变，损伤机体组织、器官[2]。视网膜病变是糖尿病患者常见微血管并发症，可降低患者视力，增加眼盲风险。目前临床治疗糖尿病视网膜病变多采取眼底激光治疗方案，效果良好，光凝治疗胶质组织代替感受器，可减少视网膜对氧气需求量，有利于增加视网膜内层氧浓度，缓解缺氧状态，还可作用于血管内皮生长因子，刺激新生血管消退、减少新生血管形成。结合临床实践分析，眼底激光治疗仍存在一定不足之处，部分患者血管内皮生长因子抑制较差，限制了治疗效果[3]。因此临床尝试眼底激光光凝治疗前，将雷珠单抗注射在患者玻璃体腔内，此类药物可与因子异构体结合，抑制因子形成受体，进而抑制视网膜血管内皮生长因子生成，还可改善血管出血、渗漏情况，有利于控制病情[4]。结合本文数据分析，A组视力恢复情况优于B组；眼底出血吸收时间、渗出吸收时间及视网膜水肿吸收用时等均短于B组，提示眼底激光与雷珠单抗联合治疗糖尿病视网膜病变效果更佳。
综上所述，糖尿病视网膜病变患者采取眼底激光与雷珠单抗联合方案治疗，可缓解症状、提升视力，具备推广价值。
参考文献：
[1]高桂芬,徐为海,代丽玲,等. 糖尿病视网膜病变应用眼底激光联合雷珠单抗治疗的疗效分析[J]. 东方药膳,2020(14):20-21.
[2]谢培培,齐绍文,胡长娥. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性 视网膜病变的临床效果[J]. 医学理论与实践,2019,32(24):4025-4026. DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.24.047.
[3]李国平. 眼底激光单用和联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变患者的疗效及对完全吸收时间的影响[J]. 糖尿病新世界,2020,23(16):186-187,190. DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.16.186.
[4]王华,李慧慧. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变患者的疗效观察[J]. 医药前沿,2020,10(35):133-134.