王秦艳
上海市宝山区中西医结合医院201999
【摘要】目的：研究分析普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的效果；方法：方法：于2019年3月至2020年12月选择研究病例，共纳入81例患者，均为在我院进行治疗的胆源性急性胰腺炎患者。研究开始后秉持客观原则，在不受主观因素的影响下将所有患者分为两组，其中一组共40例患者采用延期普外治疗确定为对照组，另一组共41例患者采用早期普外治疗确定为研究组，以临床治疗效果及并发症发生情况为本次研究的观察指标；结果：与对照组相比，研究组患者术后24h引流量更少、住院时间更短且病死率更低（p<0.05），且术后研究组患者并发症发生率明显更低（p<0.05）；结论：早期普外手术可有效降低死亡率及术后并发症发生风险，减少引流量，缩短患者住院时间，促进患者康复。
【关键词】胆源性急性胰腺炎；普外手术治疗；效果
胆源性急性胰腺炎是一种发病率较高的急腹症，约占胰腺炎的30%-50%。有调查研究指出[1]胰管因感染、炎症、胆道结石发生梗阻或出现胰液外溢与该疾病的发生密切相关，发作后可引发呕吐、腹痛等一系列临床症状，甚至引发消化道大出血，导致患者休克，严重威胁患者生命安全。目前，临床上主要采用普外手术对胆源性急性胰腺炎患者进行治疗，且根据治疗时间的差异可分为早期手术与延期手术两种类型。本文主要对不同类型普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的效果进行了研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2019年3月-2020年12月收治的81例胆源性急性胰腺炎患者，根据治疗方法的不同将所有患者分为两组。其中一组共41例患者为研究组，年龄21-75岁，平均（50.12±5.56）岁；轻症患者21例，重症患者20例；男女比例为23：18例。另一组共40例患者为对照组，年龄23-74岁，平均（49.95±5.61）岁；轻症患者23例，重症患者17例；男女比例为22：18例。两组患者基本数据资料均无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受禁食禁饮、胃肠减压以及抑制胰液分泌治疗等常规治疗措施。研究组患者在常规治疗基础上进行早期普外手术治疗，即普外手术治疗于1周内进行，具体方法如下：（1）腹腔镜胆囊切除术。将患者麻醉后建立气腹并置入腹腔镜对胆囊位置加以探寻、明确，之后置入操作器械分离胆囊，分离时注意对胆总管加以保护，完成分离后离断胆囊管，对小血管进行电凝凝血处理，将腹腔冲洗干净后置入引流管；（2）胆总管切开取石术。若患者存在胆总管结石，则应先结扎胆囊动脉再行胆囊管解剖，之后对胆囊床进行电烙处理并切开胆总管，用取石钳取出胆总管内结石，并探查胆道内结石是否清理干净，最后使用生理盐水彻底冲洗患者胆管及肝管。对照组患者在常规治基础上行延期普外手术治疗，即常规治疗后当患者出现明显症状时对其进行普外手术治疗，具体方法同研究组。
1.3 观察指标
以临床治疗效果及并发症发生情况为本次研究的观察指标。其中，临床治疗效果评估以术后24h引流量、住院时间及病死率作为观察指标。治疗后患者并发症发生情况评估以胰腺脓肿、急性胆管炎、胰性脑病作为判定指标[2]。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件处理数据，以t、x2检验计量、计数资料。最终检验结果以p值表示，该值如果低于0.05则表示进行对比的组间数据具有显著差异。
2.结果
2.1临床治疗效果对比
表1结果显示：与对照组相比，研究组患者术后24h引流量更少、住院时间更短且病死率更低（p<0.05）。
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3.讨论
临床研究表明胆管炎症、感染、结石引发的括约肌痉挛及水肿导致胰管与胆管通路被阻塞以及由此引发的腹痛、呕吐等多种临床症状是胆源性急性胰腺炎主要的发病机制。目前，临床上主要通过普外手术将梗塞解除从而达到治理效果，而不同的治疗时机则直接影响着手术治疗效果及预后，因此合理选择手术时机对胆源性急性胰腺炎的治疗具有重要意义。本文研究结果显示：与对照组相比，研究组患者术后24h引流量更少、住院时间更短且病死率更低（p<0.05），且术后研究组患者并发症发生率明显更低（p<0.05），提示应用早期普外科手术进行治疗可有效降低死亡率及术后并发症发生风险，减少引流量，缩短患者住院时间，促进患者康复。对于胆源性急性胰腺炎患者，若其出现以下指征则应及时进行早期普外手术治疗：一是属于梗阻性胰腺炎；二是使用药物对患者进行治疗之后2小时内其临床症状无任何改善且检查发现胰腺周围组织已经发生坏死；三是属于爆发性胰腺炎或合并多器官功能障碍者。通过早期普外手术治疗可将炎症反应及时消除，从而避免患者病情进一步加重。另外，通过早期普外手术及时解除梗阻型患者的梗阻症状可有效缓解患者临床症状，改善其预后；对于爆发型患者予以早期普外手术治疗并给予其相应的综合治疗措施可最大程度的提高患者的救治成功率[3]。
总而言之，通过早期普外手术治疗胆源性急性胰腺炎患者可有效降低死亡率及术后并发症发生风险，减少引流量，缩短患者住院时间，促进患者康复。
参考文献：
[1]廖作富,李军,谢江, 等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性胰腺炎的时机分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(5):62-64.
[2]鲁天麒,孙备. 胆源性胰腺炎外科治疗手术时机与术式选择[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(11):52-54.
[3]向飞. 早期手术治疗胆源性胰腺炎的临床研究[J]. 肝胆外科杂志, 2018, 26(1):27-30.