王帅
安徽省儿童医院 230000
摘要：目的：本文主要针对口腔颌面部外伤病人，在进行手术治疗的过程当中，运用清创缝合治疗技术，对其治疗效果产生的影响。方法：以实际允许的方式，对2019年12月到2020年12月，进入我院进行口腔后面部外伤手术治疗的病人作为探究样本，样本量为264，根据病人自身的意愿分成常规组和探究组。常规组的病人选择常规手术治疗方案，探究者的病人选择四手操作，手术方案在手术治疗结束之后，探究人员需要同时对两组病人进行口腔颌面部的创伤清创缝合治疗工作。为了更好的了解口腔颌面部外伤患者，清创缝合治疗手术的相关应用价值以及注意事项探究人员还需要对所有患者的手术治疗时间，并发症的发生情况，治疗的效果，以及满意程度等多项指标进行对比性分析。结果：经对比可以发现两组病人的手术治疗时间以及椅旁工作时间之间的差异，具有统计学意义。经过手术之后的一个月复查工作，可以发现在264名病人当中，有259名病人的伤口都得到了愈合，整体愈合率达到98.11%，其中愈合效果较好的病人有252名，愈合效果一般的病人有7名。其中常规组病人的愈合效果较好的人数是125名，探究组病人愈合效果较好的是130名。从治疗满意度的角度进行分析，常规组病人治疗满意度是81.82%，探究组病人的治疗满意度是93.94%。结论：探究组病人使用四手操作方案进行治疗工作，而在对该病人进行清创缝合手术治疗工作时，请他们能获得更好的治疗效果，而且手术治疗时间更短，能够有效控制伤口感染的发生概率，并整体提高病人的治疗满意度。
关键词：口腔颌面部外伤；清创缝合；四手操作
大部分口腔颌面部需要进行清创缝合治疗的病人，都是由于急性外伤而导致的症状，而病人在进行疾病治疗的过程当中，不仅需要承受病痛的折磨，还承受着面部损伤而带来的心理挫伤。所以在进行临床治疗的过程当中，大部分病人的心理状态都比较不稳定，他们对于手术效果比较担心，害怕在手术治疗结束之后，自己面部会留有疤痕。术后伤口的愈合情况直接关系到面部的外观好坏，病人的脸部美观度，以及他后期的生活工作等等。据了解，90%以上的女性病人在对术后面容外观方面具有比较高的要求，而年龄小于10岁的病人家属，对于术后效果也有比较高的期望值。如果使用传统的清创缝合手术进行面部的治疗工作，那么其治疗效果并不能得到整体提升。本文分析的四手操作手术治疗方案，可以对口腔颌面部创伤带来更多的可供选择的手术方案。而且从整体的情况来看，它与传统的手术治疗方案相比，能够获得较好的治疗效果。本次课题主要针对口腔颌面部外伤病人清创缝合治疗术进行探究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
一般资料之间的差异对于本次探究的结果并不会产生巨大的影响，但在进行课题探究的过程当中，我们也需要对其一般资料进行对比性分析。首先患者的年龄范围在六岁到十八岁之间。男性患者和女性患者的比例是1.5:1。学历，住址，宗教信仰等多项指标，对于本次探究的内容并不会产生极大的影响。损伤的原因主要有交通意外，工伤，高处坠楼，跌打损伤，刀割，玻璃割伤，动物咬伤等等。其次从排除标准和纳入标准进行分析，参与本次探究的所有病人经过疾病诊断之后均符合课题探究的疾病诊断原则和规范，与此同时，诊断的标准也符合此次探究样本选取的要求，除了患有此项疾病之外，病人并不存在其他类型的器官病变情况以及血液系统疾病，而且对于本次探究的内容均知情，并签署了知情同意书。
1.2方法
参与本次探究的所有病人，在进入到医院进行相关疾病治疗时，医疗工作者都需要为其提供紧急手术治疗方案，并且对其生命体征进行密切的监测带生命体征进入到平稳状态之后，根据病人的具体情况，进行口腔颌面部的创口早期常规清创治疗操作。选择常规手术治疗方案的病人，需要由一名主刀医生以及一名护士独立完成手术，先对病人的体位进行调整，之后做好术前的准备工作，包括手术台调光术前止血加压处理手术器械的准备等等，接着再进行一系列的手术治疗。选择四手操作治疗方案的病人，需要由一名医生配备一名护士，医护人员，使用作为双人共同四手操作的方式，进行一系列的手术操作。在手术治疗操作之前，医疗工作者需要进行以手术器械的安排，并且对病人的伤口进行处理，包括冲洗伤口，清洁伤口，使用止血前进行止血和加压包扎止血操作，接着对手术的部位进行消毒工作。在手术治疗的过程当中，护理人员需要协助指导医生完成一系列的手术操作，包括缝合时使用无菌纱布进行压迫止血，还需要帮助病人在缝合之后进行一系列的打劫工作，与此同时还应该根据病人和主治医生的实际情况及时准确的做出反应。
护理人员以及主治医生在完成以上工作任务之后，还需要针对自身的职责完成不同的工作任务例，由护理人员需要对手术期间使用的所有医疗器械进行消毒处理，并且对医疗单据进行填写，按照医生的嘱咐进行后续的药物护理工作以及基础护理工作，其中药物护理工作的重点内容应放在抗感染药物护理以及破伤风抗毒素的护理等等。主治医生重点区负责的内容，除了对伤口进行手术缝合之外，还需要进行手术记录的填写以及病历的填写，对患者和患者家属进行术后注意事项的讲解。
1.3观察指标
课题探究期间需要对比的主要主要有两组病人手术完成的情况，两组病人的临床治疗效果，并发症的发生情况，治疗满意度等等。
1.4统计学方法
在进入大数据分析环节之后，课题探究的主要负责人员，将所有的数据收集在Excel表格当中，并使用医院专用的统计学软件SPSS进行具体的数据分析工作，为了保证数据分析的准确性和及时性，在分析时必须保持严谨和仔细的态度。
2.结果
首先，从两组病人的手术完成情况来看，他们都顺利的完成手术治疗，而且在手术治疗的过程当中并未存在并发症，手术治疗的时间以及椅旁工作的时间之间的差异具有较为明显的差距。其次，在针对两种患者的治疗效果，并发症发生的概率，治疗满意度等多项指标进行对比及分析时，可以发现以上指标都整体表现为探究者患者占有更大的优势，其指标当中的内容分别是探究组患者：98.1%，0.76%，以及93.94%。肠梗阻患者相应指标的数据分别是97.30%，3.79%，以及81.82%。
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3.讨论
近年来，口腔医学领域的四手操作概念逐渐兴起，它成为了口腔医生以及助理之间一种较为良好的协作关系，与此同时也整体提高了疾病治疗效果，提高工作的效率以及口腔治疗操作的安全性。特别是在针对口腔颌面部损伤进行清创处理以及相应的手术缝合处理时，对于及时止血清创缝合防感染治疗等工作都可以整体提高治疗的效果，而且特别针对口腔颌面部外伤病人进行清创缝合工作时，多数使用该操作方案的病人，其愈合效果都比较好。多名医疗工作者针对口腔颔面部外伤病人的操作方案进行探究时，可发现四手操作的方案具有较高的使用价值，四手术效率比较高，而且在同等的工作量下所花费的手术时间比较短。
在本次探究当中，常规组病人选择传统的手术治疗方案，而从探究结果来看选择四手操作方案的话，病人手术时间可以控制在41分钟左右，但是选择传统治疗方案的病人，手术时间在66分钟左右。从护理满意度来看，常规组病人的护理满意度是81.82%，探究组病人的护理满意度是93.94%，由此我们也可以看出四手操作模式可以整体提高病人对于治疗的满意程度，并且降低了术后并发症和提高治疗效果。所以我们推荐有条件的医疗机构，在进行口腔颌面部外伤的清创缝合工作时，可以优先选择四手操作的模式。
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