王鑫灵
云南省大理州宾川县中医医院，云南 大理 671605
[摘要]目的：探讨通窍活血汤合补阳还五汤加减辅治高血压性脑出血临床效果。方法：2019年2月-2021年1月期间，从本院诊治的高血压性脑出血患者当中随机抽取130例作为本次研究对象，根据治疗方式不同对患者分组，采用常规西医治疗患者为对照组，65例，在西医治疗基础上采用通窍活血汤合补阳还五汤加减治疗患者为观察组，65例，对比两组患者治疗的临床疗效以及治疗前后神经缺损评分以及日常运动能力评分变化情况。结果：治疗前两组患者NIHSS评分和ADL评分相比无显著差异，治疗后两组患者NIHSS评分和ADL评分均有所改善，且观察组改善明显，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压性脑出血患者采用通窍活血汤合补阳还五汤加减辅助治疗，效果好，值得推荐患者使用。
关键词：高血压性脑出血；通窍活血汤；补阳还五汤加减
高血压性脑出血在临床上十分常见，发病之后会造成患者神经功能出现不同程度的缺损，导致患者生活能力下降，需要及时进行有效干预[1]。我院选取130例高血压性脑出血患者作为研究对象，探究通窍活血汤合补阳还五汤加减辅治高血压性脑出血临床效果，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取患者130例，纳入时间为2019年2月-2021年1月期间，根据治疗方式不同分组，各65例，采用不同的治疗方式。对照组：男性和女性分别为35例和30例，年龄最大79岁，最小45岁，平均（66.56±5.76）岁；观察组：男性和女性分别为33例和32例，年龄最大79岁，最小45岁，平均（66.56±5.76）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。
1.2方法 对照组采用常规西医治疗，主要包括低流量吸氧、脑保护剂等，在此基础上，对照组首先给予患者速尿20 mg，进行一次性静脉注射，然后在6 h之后使用250 mL甘露醇治疗，静脉快速输注，以降低颅内压。同时根据患者的情况实施对症护理。在对照组常规西医治疗的基础上，观察组采用通窍活血汤合补阳还五汤加减辅助治疗，详细如下：方剂组成：30g生黄芪，15g当归，15g川芎，12g水蛭，12g全蝎，桃仁、赤芍、白芍、红花、地龙、鲜生姜（切碎）各10g，切碎的老葱3根，去核的红枣7个，3g冰片。加减：如患者上肢偏瘫严重，增加桂枝、桑枝各10g；如患者下肢偏瘫严重，则增加杜仲和牛膝各15g；存在语言障碍患者，则增加远志和石菖蒲各15g；如患者痰液比较多，则加天竺黄和法半夏各15g，20g陈皮；如患者脾虚，则增加茯苓15g，白术15g，20g党参；如患者肾气虚，则增加山茱萸、地黄、山药各15g。每天1剂，使用500ml清水煎煮，取汁300mL，分两次早晚服用。如患者比较严重，则可以每天饮用三次，在必要的情况下进行胃管鼻饲。两组患者均连续治疗3个月，对比两组治疗效果。
1.3观察项目和评价标准 NIHSS评分：神经功能缺损评分，0-43分，分数高表示神经缺损严重[2]。ADL评分：日常生活能力评分，满分100分，评分越高则说明日常生活能力越强[3]。
1.4统计学方法 使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。P＜0.05,显著差异。
2结果
由表1可知，治疗前两组患者NIHSS评分和ADL评分相比无显著差异，治疗后两组患者NIHSS评分和ADL评分均有所改善，且观察组改善明显，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
中医将脑出血划归为“中风”范畴，发病机制为虚、气、瘀、风、痰、火等因素导致患者脏腑功能失调，进而致使脑脉破裂，血瘀阻脑骨髓。高血压性脑出血患者主要以气虚血瘀型为主，治疗的关键就是益气活血。通窍活血汤方中的赤芍、川芎具有行血活血作用，黄芪益气活血，芍药祛瘀，地龙、水蛭、全蝎可活血化瘀，桃仁、红花可以活血通络，葱、姜可通阳，冰片代替麝香，发挥开窍醒神作用，大枣调和诸药，诸药合用，可益气活血通络，改善患者的临床症状。现代药理表明，通窍活血汤和补阳还五汤具有扩张脑血管，建立侧支循环，改善血流动力学水平，消除脑水肿等功效，从而可以减轻患者神经缺损症状，提高患者日常生活能力[4]。
通过本文的研究发现，经过不同治疗，两组患者NIHSS评分和ADL评分均有所改善，且观察组改善明显，两组比较有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与王周远[5]在相关课题当中的研究结果基本一致，说明对高血压性脑出血患者采用通窍活血汤合补阳还五汤加减辅助治疗是有效的，也是可行的，可以将其作为临床治疗的优良方案。
综上所述，对高血压性脑出血患者采用通窍活血汤合补阳还五汤加减辅助治疗，效果好，可以有效减轻患者神经缺损，提高患者日常生活能力，具有十分重要的临床应用价值，值得推荐患者使用。
参考文献：
[1]辛琳. 通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血临床观察[J]. 光明中医,2020,35(8):1176-1178.
[2]宁泽堂. 通窍活血汤加减治疗高血压性脑出血的临床观察[J]. 中国民间疗法,2019,27(15):48-50.
[3]钟秀均. 中西医结合治疗急性高血压脑出血临床研究[J]. 河南中医,2014,34(6):1062-1063.
[4]高月霞. 辨证分期联合西药治疗脑血管破裂急性期随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志,2015,29(3):73-75.
[5]王周远. 通窍活血汤合补阳还五汤加减辅治高血压性脑出血临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(2):264-266.