晏霞 吴荷通讯作者
永川区妇幼保健院 重庆市 402160
【摘要】：目的：分析对于行宫腔镜手术的患者采取瑞芬太尼的临床麻醉情况，针对麻醉效果进行分析。方法：选取在我院住院接受宫腔镜手术治疗的患者60例，均分为两组，对照组为中长链丙泊酚麻醉，实验组为中长链丙泊酚联合瑞芬太尼，分析两组临床麻醉效果。结果：在进行麻醉之前，对照组和实验组患者的心率、平均动脉压以及血糖浓度并无很大差异，均处在一个较高水平，在进行宫颈扩张时，实验组心率、平均动脉压以及血糖浓度相对于对照组较低，P＜0.05，两组血氧饱和度麻醉前后差异不明显。两组麻醉维持时间、手术时间、苏醒时间相较差别无统计学意义，P＞0.05。结论：对采取宫腔镜手术的老年患者而言采取中长链丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果好，有利于手术的进行和预后效果，可推广实践。
【关键词】丙泊酚、瑞芬太尼、妇科、宫腔镜
现如今，宫腔镜手术作为一种新兴的微创技术以其效率高、作用速度快、精确度高在临床中逐渐被使用，又由于其患者反响好，医生手术时间缩短因而很快被众多医院所接受。尽管该手术方式较为安全、快速，但是该手术方式还是需要内窥器的插入、扩展宫颈口等手术操作，会产生较重的疼痛感，使患者手术中躁动不安，甚至出现机体扭曲，使得手术风险系数增大，难度增加。现阶段，全身麻醉已经发展成熟，不光对患者没有严重的副作用，而且其极佳的麻醉效果可以使患者在熟睡中完成手术，也使得医师可以无后顾之忧的以最佳的状态完成手术。中长链丙泊酚以及瑞芬太尼是宫腔镜手术全身麻醉常见的两种麻醉药物，本研究对两种药物的联合使用在手术麻醉中应用效果进行探究【1】。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取在我院住院接受宫腔镜手术治疗的患者60例，均分为两组，对照组为中长链丙泊酚麻醉，实验组为中长链丙泊酚联合瑞芬太尼。纳入标准：①两组疾病类型相同，患病所纳入对照实验的患者疾病程度相当，并且给予患者所采取的治疗措施相同。②两组患者病情无较大差异，并且均比较严重，需及时给予治疗。排除标准：①患者除该疾病外伴随有其他种类恶性肿瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神异常，或者有精神病。③不配合治疗和护理，对于护理人员和医师的各项嘱托均不执行，拒绝医护人员的建议，不接受疾病审查。
1.2、方法
两组患者在手术之前都进行尿常规、血常规检验并进行中段尿培养。保证患者静脉通畅，对患者进行心电监护，用除颤器并调整到PADS模式。准备好急救设施。给予医师以协助，帮助医师消毒以及铺巾【2】。所有患者入手术室后接监护仪持续监测心率HR、无创血压NIBP、脉搏氧饱和度SpO2、心电图ECG等生命体征，面罩吸氧。
给予对照组1.5～2mg/kg的中长链丙泊酚以300ml/h的速度以泵注的方式注入，持续观察患者，在确定患者意识消失之后转为 4～8 mg·kg-1·h-1 维持性泵注；给予实验组0.2μg/kg的瑞芬太尼以300ml/h的速度以泵注的方式注入，随后马上将1.5～2mg/kg的中长链丙泊酚以相同速度以泵注的方式注入，在确定患者意识消失之后转为中长链丙泊酚 4～8 mg·kg-1·h-1 维持性泵注【3】。
1.3、观察指标
对患者进行麻醉之前以及进行宫颈扩张时的心率、血糖浓度、脉搏氧饱和度、平均动脉压进行记录并分析对比，记录两组麻醉维持时间、手术时间、苏醒时间。
2、结果
结果显示，实验组麻醉效果优良程度更高，P＜0.05。在对患者进行麻醉之前，实验组患者心率为每分钟68.9±3.3次，平均动脉压为91.6±10.1mmHg，血糖浓度为6.1±0.4mmol/L，脉搏氧饱和度为98.2±9.1%，之后接受麻醉，进行宫颈扩张时再次测量显示心率为每分钟60.9±3.1次，平均动脉压为71.2±9.1mmHg，血糖浓度为5.4±0.6mmol/L，脉搏氧饱和度为97.8±9.0%，显然其心率、平均动脉压以及血糖浓度显著降低，P＜0.05，脉搏氧饱和度变化不大，P＞0.05。对照组患者在麻醉之前其心率、平均动脉压、血糖以及脉搏氧饱和度与实验组差异不明显，切皮前心率为每分钟63.3±3.2次，平均动脉压为78.2±8.9mmHg，血糖浓度为5.8±0.7mmol/L，脉搏氧饱和度为97.7±8.8%，显然其MAP、血糖、HR均降低，但不如实验组明显，P＜0.05，脉搏氧饱和度同样变化不大，P＞0.05。两组麻醉维持时间、手术时间、苏醒时间显示相差不大，P＞0.05。
3、讨论
宫腔镜手术是一种微创手术，该手术中对患者所造成的创伤小，出血少，术后恢复更快，而且并且不会留下长长的疤痕，在治疗效果方面优势显著，因而应用更为广泛。在临床手术上一般需要给予患者全身麻醉，该麻醉方式已经发展成熟，不光对患者没有严重的副作用，而且其极佳的麻醉效果可以使患者在熟睡中完成手术，也使得医师可以无后顾之忧的以最佳的状态完成手术。中长链丙泊酚和瑞芬太尼是常见的两种麻醉药物，丙泊酚属于烷基酚，难以溶于水，易溶于脂，一般制成乳剂应用，其麻醉作用机制广泛认为是结合在GABAA 受体的β亚基起效。瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，可迅速在人体内产生血脑平衡。两种麻醉药起效快，作用好，因此为检验两种药物联合使用的效果，本研究对其临床麻醉效果进行分析，结果显示联合使用麻醉效果好于单一使用中长链丙泊酚，起效快，苏醒快，麻醉效果更好，可推广实践【4】。
【参考文献】
[1]韩雪,郑海艳.丙泊酚联合瑞芬太尼对宫腔镜手术患者血流动力学及氧化应激指标的影响[J].健康研究,2021,41(02):235-237.
[2]葛秀芳.宫旁阻滞联合瑞芬太尼与全凭静脉麻醉在日间宫腔镜手术中应用的效果分析[J].中国医学工程,2020,28(09):120-122.
[3]白韬扬.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的应用效果对比分析[J].中国处方药,2020,18(05):42-43.
[4]董世阳,金文杰.瑞芬太尼在超重患者门诊宫腔镜检查中的清醒镇痛效果[J].中国当代医药,2018,25(06):71-74.