易飞
常州明州康复医院 江苏 常州 213003
【摘要】目的：探讨出血性脑卒中急性期并癫痫的临床治疗方法及治疗效果。方法：选取我院2019年10月~2020年7月期间收治的76例出血性脑卒中急性期并癫痫患者作为研究对象，分为观察组（卡马西平+地西泮注射液）和对照组（卡马西平）各38例，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率（94.74%＞76.32%，χ2=5.208）以及治疗后的简明精神状态检查表（MMSE）评分[（26.93±3.04）分＞（23.81±2.73）分，t=4.707]高于对照组（P＜0.05），观察组患者的不良事件发生率（2.63%＜21.05%，χ2=4.537）以及治疗后的癫痫发作频率[（1.47±0.62）次/周＜（2.03±0.89）次/周，t=3.183]低于对照组（P＜0.05）。结论：出血性脑卒中急性期并癫痫患者的临床治疗期间，应用具有抗癫痫、镇静等功效的治疗药物，可以有效改善患者的临床症状，降低不良事件发生风险，促进其认知功能的良好恢复。
【关键词】出血性脑卒中；急性期；癫痫；临床治疗
出血性脑卒中是一种急性脑血管疾病，多为脑动脉硬化引发，发生脑内出血、蛛网膜下腔出血，在颅内形成血肿，进而导致脑组织水肿、颅内高压，危及患者的生命健康[1]。出血性脑卒的发生，会造成神经功能缺损。在出血性脑卒中患者的急性期，受到脑血管痉挛的影响，脑组织缺血、缺氧，病灶周围的神经元变性，出现膜电位改变和去级化的情况，容易诱发癫痫的发作。出血性脑卒中患者的癫痫发作，往往会导致预后不良，应该以控制癫痫发作、改善癫痫持续状态为目标，实施针对性的治疗。常规采用抗癫痫治疗方法，使用卡马西平作为治疗药物，可以有效预防疾病的再次发作。在此基础上，使用具有镇静功效的治疗药物，能够改善患者的癫痫持续状态，降低疾病的危害性，减轻其神经功能损伤，对于患者的治疗恢复有着积极的影响[2]。本研究选取我院2019年10月~2020年7月期间收治的76例出血性脑卒中急性期并癫痫患者作为研究对象，探讨疾病的治疗方法及应用疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2019年10月~2020年7月期间收治的76例出血性脑卒中急性期并癫痫患者，行分组对照研究（观察组和对照组各38例）。观察组中，男性20例，女性18例，年龄61~78岁，平均年龄（65.81±4.26）岁。对照组中，男性21例，女性17例，年龄60~81岁，平均年龄（65.74±4.59）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组（卡马西平）：癫痫首次发作时，给予卡马西平片（上海新黄河制药有限公司，国药准字H31020306），口服用药（初始剂量：100~200 mg/次，2次/d；一般剂量：400 mg/次，2次/d）。
观察组（卡马西平+地西泮注射液）：口服卡马西平（初始剂量：100~200 mg/次，2次/d；一般剂量：400 mg/次，2次/d）的基础上，联合应用地西泮注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50021483），静脉注射给药（10mg，每隔10~15min按需增加剂量）。
治疗4周后，观察两组患者的治疗效果。
1.3观察指标
①临床疗效：出血性脑卒中急性期并癫痫患者经过4周的治疗后，结合患者的临床症状改善情况，评价为显效（癫痫症状基本消失，神经功能恢复正常）、有效（癫痫症状发作频次减少，症状发作持续时间缩短，神经功能得到良好改善）、无效（癫痫症状频繁、反复发作，症状持续时间长，神经功能缺损严重），治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。②认知功能恢复情况：应用简明精神状态检查表（MMSE），评价出血性脑卒中急性期并癫痫患者的认知功能恢复情况，MMSE评分的提升，反映出患者认知功能的改善。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
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3讨论
在出血性脑卒中急性期，癫痫是常见的并发症，主要与疾病引发的脑内出血、蛛网膜下腔出血、皮层受损、大范围神经元受损有关，患者出现病灶周围神经元变性、神经细胞代谢紊乱等情况，进而诱发癫痫发作。出血性脑卒中发生后，往往会引起脑血管痉挛、脑水肿、水电解质紊乱、激素水平变化，均在一定程度上影响着癫痫症状的发作。在脑组织的缺血、缺氧状态下，钠离子的大量内流，破坏了神经细胞膜稳定性，发生过渡去极化和痫性放电，进而诱发癫痫的发作。癫痫发作会加重出血性脑卒中患者的病情，不利于患者的治疗恢复，严重妨碍其康复进程。出血性脑卒中患者接受临床救治的过程中，应该加强急性期癫痫发作的防治[3]。
出血性脑卒中急性期癫痫发作的临床治疗，常规采用抗癫痫药物，卡马西平是常用的治疗药物，该药物具有膜稳定作用，降低神经细胞膜对于钙离子的通透性，可以有效抑制神经细胞兴奋，进而有效限制痫性放电，达到抗癫痫的效果，减少癫痫的再次发作[4]。为了更好的保护患者的神经功能，促进其认知功能的良好恢复，需要改善癫痫的持续状态，降低疾病的危害性。该过程中，使用具有镇静功效的治疗药物，一般选用地西泮，有效发挥镇静作用，防止癫痫症状的持续发作，有助于患者更快、更好的恢复健康[5]。
综上所述，出血性脑卒中急性期并癫痫患者接受抗癫痫、镇静治疗，在控制癫痫症状发作、改善癫痫持续状态以及促进认知功能恢复等方面具有显著的效果。
【参考文献】
[1]路妍.急性缺血性脑卒中后发生癫痫相关认知障碍的特点及危险因素分析[J].中国当代医药，2021，28（04）:13-17.
[2]胡瑛霞.缺血性脑卒中后癫痫发作的临床特点及诊疗分析[J].中国实用医药，2021，16（03）:50-52.
[3]沈梅.不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果分析[J].中国实用医药，2020，15（10）:152-153.
[4]陈金华.出血性脑卒中急性期并发癫痫的临床及预后方法研究[J].中国医药指南，2019，17（36）:191-192.
[5]黄良升，洪诸权.卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况分析[J].中外医疗，2019，38（04）:56-59.