万晨希，曾倩
（内江市中医医院，四川 内江，641000）
摘要：目的：分析对脑卒中偏瘫患者采用强制性运动疗法的促康复效果。方法：对照组为常规康复治疗，观察组则联合应用强制性运动疗法。结果：康复总有效率，观察组vs对照组：94.59% vs 83.78%，P＜0.05；治疗后观察组Fugl-Meyer、Barthel评分高于对照组P＜0.05。结论：对脑卒中偏瘫患者采用强制性运动疗法可有效提升康复治疗效果，并促进患者肢体功能和自理能力恢复。
关键词：脑卒中；偏瘫；强制性运动疗法；康复
脑卒中是近年来发病率较高的脑血管疾病，近年来医疗技术迅速发展并取得巨大进步，通过给予脑卒中患者科学的治疗可有效降低其病死率，然而存活患者的神经功能障碍仍然较为显著，例如表现为偏瘫情况，为了改善患者的生存质量还需提供科学的康复治疗[1]。强制性运动疗法属于近年来新型的康复治疗手段，在脑卒中患者的上肢康复治疗中应用广泛，以下将分析对于脑卒中偏瘫患者采用强制性运动疗法的康复治疗效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2020年1月～2021年2月本院74例脑卒中偏瘫患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄56～78岁，均值为（63.9±1.2）岁；出血性脑卒中12例，以及缺血性脑卒中25例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄55～79岁，均值为（63.8±1.3）岁；出血性脑卒中11例，以及缺血性脑卒中26例，2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组为常规康复治疗，如良肢位摆放，偏瘫一侧肢体进行被动活动，应用牵张技术等；观察组则联合应用强制性运动疗法，方法为：（1）上肢训练：将连指手套佩戴于患者健侧手部，从而对其健侧手指以及腕部功能活动进行限制，患者睡眠以及二便时可暂时解除，结合患者的恢复情况确定健侧的固定时间。指导患者进行塑形训练包括写字、使用筷子、拧螺母、握球以及插孔练习等，并结合其功能缺陷的具体类型合理选择训练方式。在患者塑形训练期间，需给予语言指导和鼓励提升其配合度，2～3次/天，1小时/次。并在日常活动过程中适当的穿插其他塑形训练，在患者塑形训练间歇可指导其完成牵拉以及放松等相关康复训练，每次时间约5分钟；（2）下肢训练：指导患者进行起坐训练，100～200次/天，患者初始训练时调整椅子高度约50cm，结合患者的恢复情况逐步调低高度，最终达到20cm左右。指导患者进行上下楼梯练习，采取健肢先上以及患侧先下的基本原则，并结合患者的病情状况调整训练强度以及训练时间。指导进行运动平板练习，20分钟/次，每日需上下午各练习1次。指导患者进行平衡练习，患者活动功能逐步恢复后可进行室外步行训练，1000米/天，控制患者的室外行走速度，最大速度＜21.7米/分钟。指导患者进行单腿负重练习，2次/天，每周需训练5次。
1.3评价标准
2组均进行为期4周的康复治疗，（1）对比2组的康复效果，显效：神经功能缺损评分（NIHSS）下降≥75%，同时肢体活动功能和自理能力等恢复正常或趋近正常；有效：患者NIHSS评分下降30%～74%，同时肢体活动功能和生活自理能力有所改善；无效：未达到上述评估标准。（2）应用Fugl-Meyer（0～100分）、Barthel（0～100分）量表对于2组患者在治疗前后的上下肢活动功能和生活自理能力进行评估，得分越高即患者的相应功能恢复越好。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1康复效果组间对比
康复总有效率，观察组vs对照组：94.59% vs 83.78%，P＜0.05。
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2.2 Fugl-Meyer、Barthel评分组间对比
治疗前2组Fugl-Meyer、Barthel评分较低P＞0.05，治疗后观察组Fugl-Meyer、Barthel评分高于对照组P＜0.05。
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3讨论
近年来脑卒中在我国的发病率有所上升，存活患者由于肢体活动功能障碍使得劳动能力以及生活自理能力丧失，也给其家庭带来了比较沉重的负担，所以做好脑卒中偏瘫患者的康复科学康复治疗意义重大[2]。强制性运动疗法是基于习得性废用理论的现代化运动疗法，脑卒中患者神经功能受损状态下其患侧肢体的活动功能遭受抑制，此时健侧肢体为了能够弥补相关功能缺陷进而产生强化运用，若不能及时干预可能造成患肢功能彻底缺失。通过对健侧肢体活动进行适当限制，与此同时强化训练患肢，则有利于促使患肢功能逐步恢复和改善[3]。本次研究显示，观察组在治疗后Fugl-Meyer、Barthel评分改善情况好于对照组，且康复总有效率高于同期对照组。表明，强制性运动疗法有利于提升脑卒中偏瘫患者的康复治疗效果。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者采用强制性运动疗法可有效提升康复治疗效果，并促进患者肢体功能和自理能力恢复。
参考文献：
[1]宋亚方.强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):43.
[2]聂晓娇.强制性运动疗法在脑卒中偏瘫康复治疗中的效果分析[J].健康大视野,2019，21(3):83-84.
[3]潘红娟.强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗对患者日常生活能力的改善评价[J].养生保健指南,2021,18(3):123.