王鹤童
山东英才学院 山东省 济南市 250000
摘要：神经根型颈椎病康复治疗一直是医学界研究的重点。本文结合神经根型颈椎病的基本情况，指出在采用物理法对神经根型颈椎病进行康复治疗的过程中，要结合患者的具体情况采用针灸、牵引以及颈部肌肉肌力训练等方法，可以是一种方法或者几种方法的联合，减轻患者颈椎疼痛症状，提高其生存质量。
关键词：物理治疗；神经根型颈椎病；康复
神经根型颈椎病最近几年的发病率逐渐升高，影响着患者生活质量的提高。相关的研究发现，该类型的颈椎病发病原因为患者的单侧或双侧脊神经根受到了压迫。患者往往表现出根性痛的症状，主要表现为颈椎疼痛、手指麻木、指尖有过敏感觉，同时皮肤感觉减退。根性肌肉肌力障碍也是一种常见的症状，患者早期肌张力会增高很多，但是经过一段时间后肌力却迅速减弱同时肌肉出现萎缩[1]。很多患者的运动能力会缺失同时反射会降低，如果治疗不及时会诱发多种并发症。很多患者选择手术治疗，虽然方法疗效高，但是手术风险大，术后易引起颈椎成角畸形。物理治疗是一种保守治疗法，在颈椎病康复治疗上应用逐渐增多，本文将探讨物理治疗对神经根型颈椎病的康复情况。
1神经根型颈椎病基本情况
神经根型颈椎病是由多种因素导致的，主要与患者平时不规律的生活习惯有关。只有了解了其病因之后才能进行对症康复治疗。研究发现，患者椎间盘的退行性改变是主要病因，如果不及时治疗会产生一系列的其他病症，比如椎间盘突出、小关节及钩椎关节的增生肥大等。临床研究发现，该疾病男性发病率高于女性，以中年男性为主。患者的颈肩臂部会出现持续的疼痛，手指也会出现麻木，颈部在活动的时候会受到很大限制，在移位的时候患椎棘突及关节囊部会出现一定的压痛感。目前该种疾病的治疗开始多样化，但是患者采用最多的还是保守治疗，比如牵引、针刺和肌肉肌力训练，保守治疗效果较差时会采用手术治疗。目前，激光和臭氧的出现，填补了保守和手术治疗的空白，但该两种方法适应症很窄，很多患者仍无法摆脱颈椎疼痛的困扰。
2物理康复治疗方法
2.1针灸治疗
针灸治疗是神经根型颈椎病物理治疗主要方法之一。患者经过穴位针刺之后，能够解除颈肩背部肌肉痉挛的状态，从而缓解颈肩背部酸胀，疼痛的症状。同时通过穴位针刺，能够明显促进患者颈部的血液循环，促进受压脊髓神经根水肿的消退和颈后部肌肉、筋膜水肿的消退，从而缓解病人颈肩背部疼痛以及肢体麻木和疼痛的症状。舒经活络一般针灸的穴位是血海、内关、外关、合谷、足三里、屈池、阳陵泉等。在具体的治疗中应该根据患者的疼痛位置以及身体耐受度合理选择穴位，一般夹脊穴为主穴位，根据患者入院时的疼痛状况进行辨证配穴，手指麻木灸合谷（拇指、食指和中指）或后溪；若上肢和侧肩出现麻木和放射性疼痛则灸曲池。在治疗中患者如果得气则留针25min，根据患者的治疗情况，每1-2天针灸一次[2]。
2.2牵引治疗
牵引治疗主要借助外力对身体某个部位进行牵拉，让其组织或者关节等出现一定的分离，在牵引力的作用下关节周围等的软组织就会得到一定的恢复，达到治疗的效果。颈椎牵引通常采用坐立牵引，但是如果患者病情严重或者不能进行坐立牵引时需要采用卧式牵引。牵引治疗效果受到多种因素影响，除了患者的本身情况外，也与牵引的角度、时间和重量等有关。牵引体位中，如果作用在患者的下颈段，牵引角度可以稍微的向前倾斜一些，约在15°左右；如果作用在上颈或环枢关节，则可以适当的进行垂直牵引。牵引重量也是考虑项，可由患者自身重量的10-20%确定，如果需要进行持续牵引，要适当减轻初始重量。
医院通常采用自动牵引椅对患者进行治疗，让患者呈坐姿，头部微向前屈15°左右，根据患者耐受度，适当将牵引重量控制在6-8kg左右，同样根据患者情况选择治疗疗程在每天1-2次，每次在15-30min之间，在牵引治疗中也可以在患者颈后部进行红外照射，提高物理治疗的效果[3]。
在进行牵引治疗的时候也要注意一些细节，不能让患者经常性的扭动脖子，或者大幅度的摆动颈部，这样可能会导致病情的加重，影响恢复的时间。同时医生在进行牵引的时候动作不能太粗暴，可以让患者带上颈围，限制脖子的活动范围。治疗结束后嘱咐患者不能长时间的低头，适当的进行一些头颈部的简单运动，提高颈部血液循环。
2.3颈部肌肉肌力训练
颈部的肌肉肌力训练也是缓解神经根型颈椎病患者疼痛的有效手段。颈部肌肉肌力训练方法较多，可以采取以下几种：①让患者站立，来回进行头部前屈和后伸运动，同时左右进行转动，在进行左右侧屈过程中施加轻度的阻力，阻力的位置为后枕部、左面部和右面部。肌肉肌力训练每次持续5-10分钟，当患者感觉肌肉已经放松时可停止。②让患者双脚分开，于肩同宽，一只手上举，手心向上，另一只手下按，手心向下，头部看向同侧上举的手背，到最大限度时停留3-5秒，反复交替十遍。③头适当的微屈，然后用双手的食、中和无名指及小拇指指腹按压在颈后部，缓慢用力收缩颈后背的肌肉，让头抬起来并后仰，坚持2-3秒后再放松，这样重复进行6-7遍。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，颈椎病已经成为人类健康生活的一大杀手。神经根型颈椎病是由于患者单或者双侧脊神经根受到刺激所引起的，其表现为感觉、运动或反射出现障碍。出现该疾病后如果治疗不及时患者会出现多种疼痛，表现最突出的就是颈部的疼痛，其次为根性痛，尤其是患者的手指和指尖会出现麻木和过敏症状，同时皮肤触摸感觉会减退；肌力障碍也是困扰患者的主要症状，治疗不及时会出现肌肉萎缩，为下一步治疗带来难度。同时患者也会出现腱反射的改变，早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。因此，如果发现上述症状后应该及时到医院进行诊断，确定为神经根性脊椎病后及时治疗。
很多患者出现神经根性脊椎病后往往采用药物或者手术的治疗方法，药物治疗早期效果较理想，但是停药后患者病情出现反复，同时易产生用药依赖。手术治疗也是一种有效的方法，但是需要患者承受一定的风险，一般经正规非手术治疗3个月以上无效时选择手术治疗，同时有严重肌肉萎缩及疼痛剧烈者也可以采用手术治疗。物理康复是目前采用较多的神经根性脊椎病治疗措施，该种方式可减少用药量，同时对于患者的身体不产生损伤。根据患者的疼痛情况以及身体耐受度，可以单独或者联合使用针灸治疗、牵引治疗或者颈部的肌肉训练等。针灸可以促进患者萎缩肌肉的血液循环、疏通静脉、活血化瘀；牵引可以减轻患者椎间盘的压力，有助于髓核的复位；肌力训练可以活动患者的关节，同样能环节神经压力[4]。
经过物理治疗见效后，患者也要进行预防治疗，防止病情反复发作。适当的进行休息。在进行休息的时候，枕头一定要符合正常颈椎生理的曲度，也就是说在颈下部一定要有向前的突起。而头部一定要是平坦的，这样才复合正常的头颈部的生理结构，可以采用圆柱状枕头，后边为平坦的颈椎枕，这种枕头更符合颈椎的生理曲度，对于有颈椎曲度变直反曲的病人，使用这种颈椎枕，能够很好地纠正颈椎的曲度，从而缓解颈椎病的临床症状。因此，在采用物理治疗神经根型颈椎病的同时，也要注意平时的防护，提高神经根型颈椎病患者的生活质量。
参考文献
[1]李南,孙琳,杨晓秋,等.电针联合中频电疗治疗神经根型颈椎病的疗效及肌电图指标分析[J].颈腰痛杂志,2020,41(01):121-122.
[2]杨海琳.综合物理疗法治疗神经根型颈椎病100例临床观察[J].健康大视野,2020,000(006):120-121.
[3]梁晟伟,黄亮.神经根型颈椎病患者应用远景针刀+运动康复治疗的效果研究[J].中国保健营养,2020,37(26):38-39.
[4]佘奕钿,余申荣.颈椎牵引,针灸推拿及运动训练综合治疗神经根型颈椎病分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(5):11-12.