王红伟
山西省临汾市翼城县中医医院 ，山西 临汾 043500
【摘要】目的：对手术治疗在胆囊炎胆结石中的临床有效性进行分析。方法：选取我院2017年～2021年间入院的胆囊炎胆结石患者100名，按照患者意愿将其分为观察组和对比组，两组各50人，对其中对比组采用常规开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床有效性进行分析。结果：对两组患者治疗效果进行对比，观察组为90.00%，明显高于对比组的72.00%，P<0.05，差异显著。结论：在胆囊炎胆结石的手术治疗中采取腹腔镜手术治疗效果更佳，有利于患者恢复。
【关键词】胆囊炎胆结石；开腹手术；腹腔镜手术
胆囊炎胆结石是一种较为常见的急腹症，通常分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，急性胆囊炎会为患者带来恶心、发热、黄疸、腹痛、寒战等问题，具有较高的凶险性，近年来患急性胆囊炎的人数正在逐年上升[1]。慢性胆囊炎会导致患者出腹部出现不适或者钝痛，并伴随嗳气、厌食、消化不良的问题，临床上采取保守治疗方法取得的治疗效果并不理想，通常需要进行手术治疗，近年来先进的医疗技术在胆囊炎胆结石治疗中逐渐普及[2]。本文主要对我院收治的100例胆囊炎胆结石患者进行手术治疗与观察，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年～2021年入院的100名胆囊炎胆结石患者，排除恶性肿瘤、凝血障碍、肝肾功能障碍、精神类疾病患者，按照患者自身意愿将其进行分组，其中50名患者为观察组，50名患者为对比组。对两组患者一般资料进行收集后得知，观察组有女性患者26名，男性患者24名，年龄为（50.2±2.1）岁，对比组有女性患者23名，男性患者27名，年龄为（50.1±1.9）岁，不具有显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对比组采用常规开腹手术治疗，首先对患者进行全麻，在患者右上腹做5cm切口，经过钝性分离后对胆囊管进行结扎，随后切断胆囊管并将胆囊取出，对切口进行缝合。
观察组运用腹腔镜手术治疗，对患者采用全麻，随后让患者以头部微抬、向左倾斜20°的方式平卧，分别选择两处作辅助操作孔和观察孔，其中辅助操作孔选择右锁骨中线0.5cm与右腋前线0.5cm处，位于剑突下1cm，观察孔位于脐下1cm处，将套管与器械置入到气腹中，在腹腔镜观察下将胆囊管与胆囊动脉进行分离，近端运用钛夹进行夹闭。在对胆囊采取逆行剥离后，通过电凝手段进行止血。随后通过对胆囊底部的牵拉，将胆总管前壁暴露出来进行穿刺。将胆总管前壁以尖刀纵向切开，置入纤维胆管镜，取出结实，利用生理盐水冲出远端较小结石，确认不存在残留结石后，将T管置入到胆总管中，对切口进行缝合，置入引流管，并采取对应手段预防术后感染。
1.3观察指标
对两组患者疗效进行观察，将患者术后情况分为显效、有效、无效三个级别，其中显效指患者病情得到治愈，有效为患者腹痛、恶心等症状得到有效缓解，无效为患者病情没有得到改善，或是存在病情加重现象，总有效为显效人数和有效人数之和。
1.4统计学方法
将数据录入到统计学软件SPSS23.0中进行处理，其中计量资料用（x±s）表示，计数资料运用%表示，分别进行t检验和x2检验，P<0.05代表差异显著。
2结果
对两组患者治疗效果进行对比，观察组为90.00%，明显高于对比组的72.00%，P<0.05，差异显著，见表1。
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3讨论
胆囊炎胆结石是一种较为常见的外科疾病，在老年人群中屡见不鲜，近年来随着人口老龄化趋势的逐渐严峻，胆囊炎胆结石的发病率也在逐年提升。胆结石的发病部位通常位于胆囊颈或胆囊内部，结石产生的部位和结石大小以及导致的梗阻程度等都会在临床特征上有所表现，胆结石如果得不到及时有效的治疗，就会导致胆囊黏膜损伤和胆囊管梗阻问题，并且造成胆功能障碍[3]。胆囊炎胆结石的治疗通常以手术为主，但是在手术中面临着一些风险，需要根据患者实际情况选择合适的手术治疗手段，制定科学的手术方案[4]。在以往的胆结石治疗中主要采取开腹手术，虽然能够取得较好的治疗效果，但是由于手术切口较大，会导致患者恢复较为缓慢，并且会提高并发症发生率。随着医疗技术的发展，当前腹腔镜手术在胆囊炎胆结石的治疗中较为常见，手术切口相对较小，能够降低手术出血量，加快患者术后恢复，在临床上的治疗效果较好[5]。
本研究对我院2017年～2021年入院的患者进行分组治疗，其中观察组采用腹腔镜手术治疗，对比组采用常规开腹手术治疗，观察组患者治疗有效率为90.00%，显著高于对比组的72.00%，P<0.05。
综上所述，在胆囊炎胆结石的手术治疗中，采用腹腔镜治疗的效果优于传统开腹手术的治疗效果，具有较高的推广意义。
参考文献：
[1]焦忠柱.小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(05):156-158.
[2]梁亚军.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J].河南医学研究,2021,30(05):846-848.
[3]张岩,郑玉强.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性分析[J].中国现代普通外科进展,2020,23(11):902-904.
[4]温汝辉.胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的效果[J].中外医学研究,2020,18(21):110-111.
[5]刘鸿均.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎与胆结石临床效果对比评价[J].智慧健康,2020,6(18):90-91.