王金峰 赵传会
山东省德州市陵城区人民医院 急诊科，253500，
【摘要】目的：观察呼吸内科中慢性咳嗽疾病的诊断和治疗方法，分析其临床治疗效果的差异性。方法选择2017年2月—2018年2月于我院就诊的慢性咳嗽患者100例作为研究对象，所有患者均给予孟鲁司特和茶碱缓释片治疗，观察和统计患者临床症状的改善情况。结果咳嗽、咳痰、咽部发痒和反流的治疗总有效率高于喘息的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性咳嗽在临床上的症状表现为不同程度的喘息、咳痰、发痒、咳嗽和分流等，通过药物进行对症治疗，有助于临床症状的有效改善。
【关键词】呼吸内科；慢性咳嗽哦；治疗
慢性咳嗽是呼吸内科患者临床常见的主诉症状之一，患者主诉为长期、反复咳嗽(8周以上)，但胸部X线片和CT检查常未发现明显异常[1]。慢性咳嗽常为多因素在长时间的作用下引起，凡是能刺激到呼吸道黏膜的因素均可成为慢性咳嗽病因，如感染、过敏等。慢性咳嗽常并发慢性气道炎症，长期咳嗽会导致体内非自主神经功能发生改变，甚至使气道发生不可逆的重塑。因此，需要及时处理咳嗽症状，寻找病因，对不同时期予以不同的治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月—2018年2月于我院就诊的慢性咳嗽患者100例作为研究对象。其中，男58例、女42例，患者年龄20～72岁，平均年龄为（50.1±10.2）岁；病程3个月～2年，平均病程（1.2±0.2）年；临床症状表现为反流、咽部发痒、咳嗽、喘息等；经X线和胸部CT检查未发现异常情况，将因其他系统的疾病因素排除。
1.2诊断标准
咳嗽是慢性咳嗽患者的主要症状，咳嗽时间大于两个月且没有改善，经相关检查无异常。
1.3方法
1）给予孟鲁斯特治疗，口服，1次1片，每日1次，睡前服用，进行为期7天的连续治疗；2）将患者的病情进展结合起来，根据医生嘱咐进行抗生素治疗，过程中做好各项检查，即血常规和肝功能检查等，在此基础上做好详细记录工作，方便日后对异常情况进行及时处理[2]；3）给予茶碱缓释片治疗，每次1～2片，分早晚两次服用，连续治疗7天。
1.4观察指标
观察患者在临床上的症状，同时客观的评价其治疗效果。以《镇咳平喘药物临床研究指导原则》和国家相关文件为依据，评价治疗效果，具体评价指标：0分：临床症状全部消失；1分：症状明显改善且对日常生活影响不大；2分：症状缓解且存在中等症状；3分：症状没有改善甚至有恶化的倾向[3]。
最终评价结果是治疗前后评价积分的差除以评价积分的比分比，即积分水平。无效：积分水平不超过300%；好转：积分水平在30%～59%；显效：积分水平在60%～80%；控制：积分水平超过80%[4]。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以（n，%）表示，采用χ2 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
患者经临床治疗后，咳嗽、喘息、咳痰、咽部发痒和反流总有效率分别为95.00%、72.00%、92.00%、91.00%、88.00%。相比较于其他症状，喘息症状总有效率最低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见（表1）。
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3讨论
在临床中咳嗽是一种常见的疾病症状，导致该疾病的影响因素有多种，而适量的咳嗽却十分有利，在一定能够去除呼吸道中的细菌，但若大量不规律的咳嗽将会对患者造成一定的影响，有时甚至会对患者的睡眠和休息产生负面作用，继而影响患者正常的作息规律。通常会采用镇咳药物治疗方法，其主要是提升传入和传出的神经冲动和咳嗽的中枢阙值，进而达到降低呼吸机收缩治疗效果，但却是治标不治本，对于慢性咳嗽治疗不太明确。同时，患者咳嗽的原因是复杂多变的，治疗效果却十分不明确[3]。
对患者的咳嗽发病原因进行深入分析系，其主要引发咳嗽疾病的主要原因是支气管痉挛、组胺等炎症介质，亦或者气道高反应和异常咳嗽反射。而其中的慢性阻塞性肺病患者主要是病毒为主的病原体，炎症会引发患者的气道高反应，继而导致咳嗽症状的出现。本研究了解到氨茶碱治疗慢性咳嗽疗效发挥缓慢，氨茶碱联合孟鲁司特钠共同治疗慢性咳嗽效果更快、更好，孟鲁司特钠是一种选择性的白三烯受体拮抗剂，它与半胱氨酰白三烯受体具有较高的选择性与亲和性，能够阻断气道中半胱氨酸白三烯的效应，通过竞争性抑制炎性因子在气道内的生理效应，缓解咳嗽、喘息等慢性咳嗽症状，促进疾病恢复。[4]
临床上关于该病的治疗以抗感染为主，借助炎症的消除可以取得理想的治疗效果，但是基于该病在临床上的常见症状表现为不同程度的咳嗽、咳痰和喘息等，通过对症治疗有助于促进治疗针对性的显著提升，增强治疗效果，并且有助于症状缓释速度的加快，帮助患者在最短的时间内使自己恢复正常的舒适状态，以此可以取得更好地治疗体验，尽快消除各种不适症状[6]，从而可以促进患者对治疗满意度的显著提高。治疗初期，患者服用药物后后取得显著效果，但是时间的延长，基于患者机体对药物产生了一定的耐药性，会相应的降低药物治疗效果，长此以往很难取得理想效果，为此需要及早发现及早治疗，避免病情加重而造成治疗难度的增加。在治疗过程中患者要充分配合，认真进行健康教育，尽量减少生活中病发的相关因素，戒烟并通过不良环境刺激的减少来促进治疗效果显著增强，减少疾病反复发作的频次。
综上所述，针对慢性咳嗽的临床表现，有针对性的采取相应的药物进行对症治疗，效果显著，临床应用价值非常高。
参考文献：
[1]刘波.呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会[J].健康必读,2018(3):261.
[2]高翠红.呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会[J].影像研究与医学应用,2017,1(18):133-134.
[3]万礼,桂天绪.呼吸内科慢性咳嗽临床治疗体会[J].世界临床医学,2017,11(10):80.
[4]程强.呼吸内科慢性咳嗽症状临床特征及治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2017(38):202.