肖吉友
开州区精神卫生中心 重庆市开州区405400
【摘要】 目的 阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗难治性抑郁症的对照研究。方法 随机抽取2019年11月－2020年11月在我院进行治疗的难治性抑郁症患者60例，根据数字表法分为参照组和观察组，各30例。参照组（舍曲林），观察组（舍曲林+阿立哌唑），观察两组患者的抑郁评分、不良反应情况。结果 观察组HAMD评分低于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗可缓解患者抑郁情绪，且不良反应较少，具有推广应用的价值。
【关键词】 阿立哌唑；抗抑郁剂；难治性抑郁症；应用效果
抑郁症是临床常见的精神疾病，该病发病率较高，且容易反复发作，现代医学研究认为，此病的发生主要以持久的心境低落为临床特征，病情发展严重的患者会出现厌世情绪[1]。临床在对患者治疗时，主要应用药物治疗的方法，其中大多数抑郁症患者经过药物治疗，疾病可得到改善、控制。但就临床实际情况来讲，有部分患者在采用抗抑郁药物完成足量、足疗程治疗后依旧无法取得理想的效果，这类患者则为难治性抑郁症。难治性抑郁症在临床治疗难度较大，单独应用舍曲林治疗效果并不理想，故而难治性抑郁症患者用药方法的选择历来都备受临床关注。鉴于此，此次实验将围绕着阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗难治性抑郁症的应用效果进行对照研究，详细报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2019年11月－2020年11月在我院进行治疗的难治性抑郁症患者60例，根据数字表法分为参照组和观察组，各30例。参照组男14例，女16例，年龄20-53岁，平均年龄（36.14±3.28）岁；观察组男15例，女15例，患者年龄为20-54岁，平均年龄（36.83±3.71）岁。组间一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：纳入研究的患者符合难治性抑郁症的诊断标准[2]。排除标准：合并其他重大疾病者；药物过敏者；无法配合完成临床调查者；临床资料不齐全者。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组服用舍曲林片（生产企业：成都利尔药业有限公司；国药准字：H20060383）治疗，初始剂量为每日50mg，根据患者病情逐渐增加为每日150mg。持续用药8周。
1.2.2观察组
观察组在参照组的基础上服用阿立哌唑片（生产企业：上海中西制药有限公司；国药准字：H20041506），初始剂量为每日5mg，根据患者病情逐渐增加为每日20mg。持续用药8周。
1.3指标观察
评价对比两组患者的抑郁情绪、不良反应。具体采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），分值越高抑郁情绪越严重。不良反应包括恶心、腹泻、头晕。
1.4统计学处理
实验SPSS23.0统计学软件分析，P＜0.05，有统计学意义。均数±平方差（x±s）反映计量资料，百分率（%）反映计数资料，t、x2检验。
2 结果
2.1 对比两种用药方法下的HAMD评分
研究结果表明，两组患者用药前的HAMD评分无明显差异（P＞0.05）。两组患者用药后的HAMD评分有差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。如表1：
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3 讨论
抑郁症是世界范围内的医学难题，医学研究指出[3]，此病的发生同生理、心理、社会环境有关，且抑郁症的发生大多为多种因素交织影响的结果。此病发生后，患者多见闷闷不乐、悲观厌世的情况，严重的患者则会出现自杀倾向。目前常见的治疗方法以药物治疗方法为主，通过系统的药物治疗患者的疾病能得到有效控制，但患者病情很容易反复发作。而在临床上，难治性抑郁症的治疗则历来都是临床关注的焦点，难治性抑郁症具体指的便是患者应用≥2种不同类型的抗抑郁药物进行足剂量、足疗程治疗的治疗后，患者疾病依旧无法有效改善。流行病学调查显示，罹患抑郁症的患者有30%-50%的患者用药后无法取得确切的治疗效果。目前的医学研究指出，难治性抑郁症的发生可能同5-HT、NE受体功能下降相关。而在此病的治疗上临床主要会涉及心理治疗、药物治疗以及电休克治疗等。其中，药物治疗则是难治性抑郁症患者治疗的重中之重，而舍曲林则为难治性抑郁症治疗的常用药物。舍曲林是一种5-HT再摄取抑制剂，此药在进入人体后能够强化5-HT受体的神经传递，并能抑制缝际区5-HT神经放电，加强蓝斑区域的活动能力，进而起到缓解患者抑郁情绪的作用。但就临床实际而言，单纯应用舍曲林治疗难治性抑郁症效果并不理想，所以可在患者的治疗中采用阿立哌唑，以进一步提高临床效果。药理学研究指出，阿立哌唑对5-HT1A受体有较高的亲和力，此药能够阻断人体中脑－皮质多巴胺通路突触前膜止的5-HT2A，并促进多巴胺脱的抑制释放，从而起到改善患者抑郁症状的作用。并且有研究表明，阿立哌唑不仅可以起到改善患者抑郁情绪的作用，同时还能影响到患者的情感症状、认知功能。另外还有报道显示，阿立哌唑并无明显的不良反应，主要因为此药并无显著的锥体外系不良反应以及抗胆碱作用，所以阿立哌唑在应用的过程中对人体内分泌系统的影响较小，患者用药后鲜有不良反应出现。大量临床研究表明，在应用舍曲林的同时应用阿立哌唑，能够使治疗效果得到提高，并且不良反应相对较少。总之，舍曲林联合阿立哌唑对患者进行治疗的效果确切，两种药物联合应用后可起到协同作用，进而直接作用于难治性抑郁症的治疗。
本次研究结果显示，两组患者用药前的HAMD评分无明显差异（P＞0.05）。两组患者用药后的HAMD评分有差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。 观察组的不良反应发生率低于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，单纯采用舍曲林并不能保证治疗效果，所以可在单纯应用舍曲林的过程中应用阿立哌唑，以进一步提高治疗效果。此次报道的结果与以往研究接近，提示此种用药方法能够对难治性抑郁起到理想的疗效，两种药物联合应用后可起到协同作用，所以患者若无药物禁忌便可适时应用此药。
综上所述，阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗可缓解患者抑郁情绪，且不良反应较少，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]胡燮军,冯虹,李松涛,沈妃. 艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的效果观察[J]. 中国基层医药,2020,27(14):1725-1728.
[2]周勤,庄二阳,王佳佳,朱永兴,王秀娥. 抗抑郁剂联合重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效分析及安全性[J]. 系统医学,2018,3(18):44-46.
[3]戴升太,朱立毛,罗婷. 阿立哌唑对标准抗抑郁药治疗抵抗的抑郁症增效作用[J]. 实用临床医学,2016,17(04):1-4+7.
肖吉友（1990-），男，汉族，籍贯：重庆市开州区，医师，本科，单位：开州区精神卫生中心，研究方向：精神卫生