邢乐文 郑立兵 宗浩然
徐州仁慈医院检验科；江苏 徐州 221000
【摘要】目的：分析导致微生物检验标本不合格的原因，实施针对性控制措施，开展有效质量控制。方法：遴选2019年8月—2020年8月时段内202份微生物检验标本，计算不合格标本构成比，分析引起微生物检验标本不合格的原因，制定科学的质控措施。结果：不合格标本占比9.90%，共计20份，其中痰液标本占比最高为18.52%，其次为尿液标本标本15.88%%，以下依次为粪便标本8.70%、分泌物标本7.41%、血液标本2.38%，无菌液体占比0.00%。结论:微生物检验标本不合格与标本采集不规范及标本污染有直接关系，故需开展质量控制，加强管理，对检验人员实施标准化培训，强化科室与临床间联系，有助于提高微生物检验准确率，提升检验质量。
关键词：微生物检验；质量控制；标本
微生物检验作为医院重要检验项目之一，检验结果对感染性疾病诊断及治疗、抗生素合理应用等提供有效参考。现阶段，随着临床诊疗技术的不断发展，在检验过程中各种先进技术得到广泛应用，但检验结果准确率不仅与检验技术及设备等有关，同时标本质量也起到决定性作用。因此，在检验过程中需进一步加强质控，控制微生物检验标本质量合格，避免检验差错，严格控制检验环节，对提高微生物检验准确性及质量具有重要作用[1]。本次研究分析并明确检验标本不合格原因，提出科学的质控措施，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
遴选2019年8月—2020年8月时段内202份微生物检验标本作为标本对象。其中男性123例、女性79例，年龄线低至15岁，高至82岁，均龄（53.42±8.48）岁；主要涉及到尿液标本63份、粪便标本23份、痰液标本27份、分泌物标本27份、血液标本42份、无菌液体20份。
1.2方法
采取回顾性分析的方法，找出检验不合理标本，根据相关规定核对标本检验情况，调查整个检验环节，全面评估标本检验时间、外观、检验分析结果、复查结果等，对检验不合格的原因进行分析，统计标准不合格类型及原因，从而制定相应的预防措施。
1.3统计学方法
文中获取数据利用SPSS 24.0统计软件，计量资料x±s，行t检验；计数资料[n/（%）]，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1微生物检验标本不合格类型
不合格标本占比9.90%，共计20份，其中痰液标本占比最高为18.52%，其次为尿液标本标本15.88%%，以下依次为粪便标本8.70%、分泌物标本7.41%、血液标本2.38%，无菌液体占比0.00%。详见表1：
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（二）微生物检验标本不合格的原因
经分析：1）尿液标本不合格的主要原因为采样操作不规范。例如，采集女性尿液标本时容易混入阴道分泌物、女性经血等，导致污染；男性尿液采集时，容易被前列腺液、精液污染，从而导致标本检验不合格。2）痰液标本不合格主要因素：采样操作不规范、未及时送检、标本受到污染等；例如，痰液采集操作不正确，采集标本只是较浓的唾液，未真正采集到气管深处的痰液；或者痰液标本采集后长时间放置，细菌破坏痰液中成分，可造成痰液标本不合格。3）血液标本不合格原因是采样量不足、标本受到污染等，或标本采集后未能及时送检，放置时间过长而导致其中成分发生变化，从而出现标本不合格情况。4）分泌物标本不合格原因为未及时送检、标本受到污染，例如，采样时其中混入尿液、精液等，导致标本污染而检验不合格。5）其他不合格的原因：标本被凝固、标本采集无效或量不足、标本受到污染、检验人员检验操作不当、使用检验仪器、设备、试剂存在问题等。
3讨论
微生物检验在临床疾病诊疗发挥至关重要的作用，通过标本检验可为临床医生提供准确、高质量的检验数据及报告，进而为疾病诊断、治疗方案制定、抗生素合理应用等给予有效参考。但在实际检验过程中，涉及环节较多，如标本采集、存储、运送、检验等，存在诸多不合格因素，从而影响最终检验结果。因此需加强临床微生物检验质量控制，分析造成检验标本不合格的因素，采取有效手段加以控制，可以最大程度降低检验结果误差，提高临床微生物标本质量[2]。
本次研究结果：不合格标本占比9.90%，共计20份，其中痰液标本占比最高为18.52%，其次为尿液标本标本15.88%%，以下依次为粪便标本8.70%、分泌物标本7.41%、血液标本2.38%，无菌液体占比0.00%。通过对检验标本不合格原因分析，制定质控措施：1）加强宣教，规范标本采集操作，在标本采集前开展宣传教育，协助患者留取合格标本。例如，告知女性采集尿液时选择中断尿液，同时避免混入阴道分泌物及经血，男性采集尿液时避免被前列腺液、精液污染等；痰液选择清晨第一口痰，采集前使用清水漱口，用力咳出气管深处痰液[3]。2）加强检验工作人员培训，确保各检验人员具备基本检验资格。定期组织人员学习，规范采样、标本运送等操作，从整体上使检验科工作人员技能水平得到全面提升。3）仪器设备，注意仪器设备的日常维护及保养。详细掌握各个仪器的使用方法，在检验时严格按照使用说明进行操作，并在每次检验完成后，及时彻底清理仪器设备[4]。4）严格控制检验环节，从标本采集、处理保存、送检、检验等各个环节加强临床质控，定期检查检验结果，及时向科室反馈，加强细节管理。
综上，临床需加强微生物检验质控，通过分析微生物检验标本不合格的因素，制定有效的质控措施，规范检验人员操作，以提高检验结果准确性。
参考文献
[1]马瑞红.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].医药论坛杂志,2020,41(12):151-153.
[2]郝乐友.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制[J].当代医学,2020,26(29):101-103.
[3]吕春宝,杨凤华,王毅.微生物检验标本不合格的原因分析及质量控制对策探讨[J].中国医药指南,2019,17(32):44-45.
[4]王乐.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].中国现代药物应用,2019,13(04):237-238.