晏光玉
镇雄县中医院 云南镇雄 657200
【摘要】目的：探讨扶阳温经通络法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的作用。方法：选择到我院于2020年5月到2021年4月收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者80例，平均分为两组,其中对照组40例,给予甲氨喋呤,观察组40例,给予扶阳温经通络法,比较两种医治手段对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的价值。结果：观察组的医治成果优于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：扶阳温经通络法应用于寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效较好，且安全性很高，值得推行运用。
关键词：扶阳温经通络法；寒湿痹阻型类风湿关节炎；应用效果
类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，该病的患病人群多是中青年女性，女性与男性患病率比约为3:1。类风湿关节炎是以关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者应用扶阳温经通络法的运用成果，详细见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2020年5月至2021年4月收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共40例患者，男12例，女28例；年龄43~70岁，平均(55.22±4.54)岁，病程4~19年，平均病程（6.1±1.7）年；对照组共40例患者，男11例，女29例；年龄57～75岁 ，平均 (59.31±3.82) 岁，病程4~17年，平均病程（5.2±1.4）年。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予甲氨喋呤：让患者口服甲氨喋呤（生产厂家：上海信宜药厂有限公司，国药准字：H31020644），1次/d，若是患者在口服甲氨喋呤后，有呕吐、恶心的症状，可让患者在用药24h之后，吃一片叶酸来中和一下药性。3个月后查看疗效。
观察组给予扶阳温经通络法：其药方包含30g的附子，15g的白术、当归、防风、白芍、茯苓、桂枝，30g黄芪，10g甘草、红花、川芎，6g细辛，生姜3片，大枣4枚，1剂/d，3次/d，150ml/次，用温水煎服。3个月后查看疗效。
1.3观察指标
对比两组患者医治前后的关节疼痛指数评分，从膝关节、腕关节、掌指关节三个方面进行对比。
寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床症状可以分为显效、有效、无效三种，显效表示患者的关节肿胀个数减少了28%以上，且关节的凸起肿胀部位完全消失；有效表示患者的关节肿胀个数减少了20%~28%，关节凸起肿胀部位有了明显的改善，凸起处体积变小；无效表示
患者的关节肿胀个数不减反增，关节肿胀凸起处更大。
查看两组患者不良反应的发生概率。包含恶心腹胀、白细胞轻度减轻、肝酶轻度升高、肝功能异常四个方面
1.4统计学分析
利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1关节疼痛指数对比
观察组的关节疼痛指数评分明显低于对照组（P<0.05）
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3.讨论
RA的病因迄今尚未完全阐明，为多种因素诱导机体的自身免疫反应而致。遗传因素、环境因素、感染因素、性激素、免疫因素（包括体液免疫和细胞免疫异常）均可使机体免疫功能失调，产生各种细胞因子及炎症介质，从而破坏滑膜、软骨和骨，以及炎性渗出水肿，该病的病程很长，患者若是不及时就医诊治的话，最终导致关节畸形，丧失工作能力，生活质量明显下降。
RA属于中医学“痹证”之“尪痹”范畴。《素问.痹论》云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也”。《济生方》又云：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也”，明确指出阳气亏虚，感受风寒湿邪为RA之病因。流行病学调查显示，16.16%RA患者属于阳虚体质，存在阳气不足，35.09%RA患者居住于或潮湿或寒冷的气候环境，易受风寒湿邪侵袭[4]，在证候分布上，1120例RA患者，寒湿痹阻型为471例（42.05%），提示寒湿痹阻型为RA最常见证型[5]。通过对古代众多医家关于痹证文献的深入学习，结合现代研究结果，认为RA多因禀赋不足，素体阳虚，或病久阳虚，阴寒邪气内生，或卫阳不固，感受风寒湿邪；阴寒邪气内生，邪气痹阻经络则不通致病。其病因病机以肾阳亏虚为本，感受风寒湿邪为标，经脉痹阻，气血运行不畅为其重要的病机环节。温通之法是吴氏家学常用的治疗方法，“温”可以扶阳温里祛寒，“温”则气血流通。“通”可以通降理气，舒筋活络，利湿化痰，能使病邪外出，气血通畅。扶阳温经通络法的药方中包括附子、桂枝、黄芪、白术、茯苓、白芍、当归、防风等药物，这些药物都有其各自的功效，联合使用的话，更能发挥出其协同效用，缓解患者的关节疼痛，让患者的临床症状得到改善。附子的作用在于温阳，阳气是机体生命之本，然一身之阳气实根于肾。当人体阳气不足，机能衰退时，当以温扶阳气为治疗大法，附子则成为温扶阳气之要药]。桂枝可起到祛湿寒、补阳气的功效，在和附子一起合用的话，就会使得患者的阳气旺盛，增强温经散寒之力。党参、白术、茯苓进入人体后会充分发挥补脾益气、祛湿寒的功效；白芍可保护人体的肝脏功能，进一步舒筋活血，让血液血循环处于良性的状态中[4]。黄芪、当归补气固表，舒筋活血，在辅之红花、姜黄、川芎更能优化消肿止痛、疏通经络的疗效。生姜会和桂枝、附子相配合，补充患者体内的阳气，驱除其体内的寒气；甘草则是起到一种调和各种药物效用的功能，在配合上白芍更能对患者的关节疼痛感起到缓和作，扶阳温经通络法中各种药物配合使用，能更好的发挥出消肿止痛、舒筋活血、优化全身的血液循环、滋补阳气的效用[5-6]。
总而言之，温阳通络法治疗类风湿关节炎（寒湿痹阻型）能显著减少RA患者的关节疼痛（数）、关节肿胀（数）、晨僵时间，增强双手平均握力，改善关节功能活动，提高患者生活质量，降低ESR、CRP实验室指标，减轻关节炎症，有助于控制病情活动，具有较好的临床疗效，无明显不良反应出现，为治疗类风湿关节炎的一种安全有效药物，疗效较好，值得推行运用。
参考文献
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