张耀文
周口市第一人民医院 466001
摘要 目的 对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果进行观察分析。方法 将我院于2019年5月～2020年5月收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者作为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组在常规治疗的基础上使用呼吸兴奋剂，观察组在对照组常规治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸机进行治疗，对两组的呼吸频率、心率以及气血分析进行数据观察分析。结果 经过治疗后对照组HR为（30±4）次/min，RR为（115±17）次/min，PO2为（54±9）mmHg，PCO2为（63±16）mmHg，SO2为（89.2±6.7）%，pH值为（7.23±0.05）；观察组HR为（22±4）次/min，RR为（96±15）次/min，PO2为（61±9）mmHg，PCO2为（50±13）mmHg，SO2为（96.1±2.5）%，pH值为（7.25±0.05），观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果明显，能够有效纠正缺O2和CO2潴留，呼吸肌耗氧降低，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗中可以推广应用无创呼吸机进行治疗。
关键词：无创呼吸机 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 临床治疗
在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中无创通气技术被广泛，能够及时对呼吸衰竭进行纠正，防止病情出现进一步地恶化，并缩短患者的治疗时间[1,2]。无创呼吸技术具有方便、有效且无创伤等优点，在临床治疗中被广泛应用。我院在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中应用无创呼吸机的治疗效果很好，现对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果进行观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2019年5月～2020年5月收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者作为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，每组25例患者，其中对照组男性16例，女性9例，年龄60～84岁，平均（75.9±4.8）岁，经血气分析结果显示，患者平均PO2为（49±10）mmHg，PCO2为（69±17）mmHg，SO2为（74.6±4.9）%，平均pH值为（7.21±0.05）。观察组男性15例，女性10例，年龄62～81岁，平均（75.3±4.5）岁，经血气分析结果显示，患者平均PO2为（46±7）mmHg，PCO2为（71±15）mmHg，SO2为（73.2±4.6）%，平均pH值为（7.15±0.04）。对照组和观察组患者的性别、年龄以及血气分析等无统计学差异。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：符合2002年中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准和呼吸衰竭诊断标准[3]，患者自愿接受治疗，并自愿签署知情同意书。
排除标准[4]：存在心律失常、低血压以及心肌梗死等心血管系统不稳定情况；吞咽反射存在异常，上消化道出血严重的患者；出现呼吸抑制或停止的患者；气道分泌物非常多或痰液粘稠的患者；胃胀气非常严重的患者；近期进行过面部或胃食管手术的患者；鼻咽部异常的患者；神志不清患者；极度肥胖的患者。
1.3 治疗方法
对照组进行平喘，化痰，抗感染，糖皮质激素，补液支持的常规化治疗，依据患者病情对症治疗，并加用呼吸兴奋剂。
观察组在对照组常规治疗基础上使用BiPAP无创呼吸机（美国伟康公司）经鼻罩进行正压通气治疗，使用S/T模式，参数设置为IPAP 4～8cmH2O，EPAP 2～3cmH2O，根据患者病情逐步调至合适的治疗水平，设定12～18次/min的呼吸频率，O2浓度要使血氧饱和度能够达到95%，每次治疗1～2h，每天要治疗4～6次。
1.4 疗效判定
对照组和观察组按照上述方法进行24小时治疗后，对患者的呼吸频率、心率以及气血分析进行数据观察分析。
1.5 数据处理
本研究中所有数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组患者经过治疗后，患者的发绀症状和呼吸困难都有所缓解，患者的呼吸频率、心率和血气分析都出现明显的改善，治疗后观察组的治疗效果优于对照组的治疗效果，差异具有统计学意义，具体数据分析见表1。
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注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05；
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的死亡率为10%～60%，慢性阻塞性肺疾病患者的死亡原因通常都是疾病出现急性加重的情况[5]。无创呼吸机的使用不仅不会损伤患者的呼吸道，还不影响患者的进食和说话，在使用过程中不需要单独使用镇痛药，是一种患者较易接受的治疗方式。本研究通过数据分析可知，无创呼吸机能够有效提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果，大大缩短了患者的治疗时间，提高患者的生活质量，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献
[1] 朱蕾,钮善福.机械通气[M].上海：上海科技出版社,2001:144-145.
[2] 邓伟吾,时国朝.实用呼吸病学[M].北京：中国协和医科大学出版社,2014：278-284.
[3] 吕洪博.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭40例临床观察[J].当代医学，2019, 15(9):47.
[4] 王珉,李西贵,王琳,等.应用无创面罩通气BiPAP治疗COPD呼衰32例临床分析[J].临床肺科杂志,2016,11(3):329-330.
[5] 徐思成,黄亦芳.无创正压通气治疗慢阻肺所致严重呼吸衰竭的研究[J].中华结核和呼吸杂志,2014,27(2):120.