张兆仪1 舒海英2
1.北京市通州区宋庄社区卫生服务中心检验科 北京通州 101300
2.北京市大兴区人民医院检验科 北京大兴 102600
【摘要】临床上所说的危急值就是病人在进行一系列疾病相关检查时，其检查结果显示该病人现在处于疾病发展的危险时期，此期主治医师若能够充分利用检查结果诊断疾病，并及时有效的给予病人相应的治疗措施，不仅及时缓解病人的临床症状，而且可能抢救患者宝贵的生命，如果没有这些检查危急值的提示，医生不可能及时有效的处理患者的疾病，从而可能造成严重的情况，最终导致病人失去宝贵的生命。因此，临床检验科危急值的提示，可使医生准确把握危及患者生命的不正常指标，这些危急值的建立不仅是诊断疾病的重要依据，也是医学发展的重要结果。
【关键词】危急值；报告制度；临床检验
危急值报告是对患者出现的情况进行严格检验，把控检验结果的可靠性与严谨性，当发现患者的检验报告出现危急值时，首先确定检验报告的准确性，然后发出危急值报告给相关部门[1]。由相关人员对危急值报告的相关信息进行记录并报告给主治医师，由主治医师对相关的病情采取一定的紧急措施，避免因处理不及时危急患者的生命。所以危急值报告的存在是必要的，危急值报告可以很大程度上对可能会出现的更加紧急的情况进行预测，并可以提前采取一定的措施缓解危急情况[2]。所以对于危急值报告出现频率高的部门与时间段可以多加关注。现将情况分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年6月来我院就诊的200例患者的检测结果以及危急值登记作为本次研究资料。
危急值的范围设定是由检验科以及医护人员的共同协商制定的，危急值的范围是确定当患者的某项检验的指标超过特定范围，并持续增高或降低，达到一个极有可能会出现危险情况的数值。危急值报告存在的意义就是当患者的检验报告的某一项数值变化极大靠近危急值时，可以及时的反应采取相应的措施，缓解危急情况[3]。
1.2建立危急值制度
（1）我院检验科依据本院收治病人的疾病检查情况，建立一整套危急值制度对患者疾病进行多方面的检查与诊断；（2）临床检验科进行危急值检查时，可通过一些内部制度实施快速检查方式，同时检查人员要随时为临床医生解释一些检查指标，主要是针对重症监护室、急诊室以及手术室等科室较为严重的患者；（3）临床上已经规定危急值的条目主要包括血常规、血中电解质、血气分析以及三高指标等；（4）检验科检查项目规定的临界值一般是国际上非常权威的定义标准，再切合本院患者具体情况进行相应的诊断；（5）对于检验科的工作人员要进行相关知识的考核，并时常进行相关操作的技能考察，以确保检验工作人员技术水平以及专业素养；（6）医院需要设置检查小组，定期对检验科日常工作进行考察，以确保检验人员工作没有漏洞或者其他严重过失。
1.3方法
危急情况的处理过程为，当医学检验的报告出现危急值时，医学检验部门首先要确定检验报告的准确性以及可靠性，排查因设备或者人为操作失误导致的报告出现错误。当确定了检验报告的可靠性之后应该立即通过医院内部的管理系统或其他方式通知临床部门，接到报告的相关人员应该及时的查看医学检验危急值报告，并对相关的信息进行记录与分析并报告给相关的主治医师。主治医师应该根据患者的情况结合危急值报告采取一定的急救措施，缓解患者的危急情况[4]。如果患者没有出现相关的危急情况，应该重新采集患者的样本进行检验，确定出现情况的原因，并及时解决。
1.4评价指标
此次危急值报告的评估与分析研究采用Excel数据处理软件统计医学检验的危急值。危急值的发生率等于危急值报告的发生数量与总共的检验报告数量的比值。
2 结果
从结果可以看出在本院的200例医学检验报告中，其中41例假危急值，假危急值比例为14.56%。分析前过程出现假危急值占93.01%，分析中过程出现假危急值占6.25%，分析后过程出现假危急值占3.96%。
3 讨论
从本研究可以看出，从患者准备、标本采集运送到上机检测再到报告发出，整个检验分析过程都有可能产生假危急值。
为了提高危急值的检出率，降低假危急值的出现频率，笔者认为应当从以下几方面进行改进：（1）加强检验科与临床医护人员的沟通，定期培训临床各相关人员如何正确留取标本，制定标本采集手册下发到临床各科室，增强标本采集人员和运送人员的责任心，规范采血过程，减少检验与临床之间的矛盾[5]。（2）提前告知患者标本采集要求，尤其是门诊患者，打印标本采集前准备的要求进行张贴告知或者散发给门诊患者。（3）增强检验人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，检测前做好仪器的清洗维护，标本前处理一定要做好，发现危急值及时结合临床诊断结果进行分析并主动与临床沟通，对危急值的处理不但要做到快而且必须准确，发现错误要立即改正，增强临床科室对检验科的理解和信任。（4）规范危急值范围设置，不同年龄、不同性别要分别设置。危急值工作需要各个科室的密切配合，紧密协作，不断完善，只有做到检验前、中、后整个过程的规范化，减少假危急值出现的频率，危急值才能更好地为临床患者服务。
综上所述，建立临床危急值制度不仅有效改善患者疾病情况，提高病人的生活质量，而且也极大的提高医院工作的水平，使其更好的治疗患者疾病。
参考文献：
[1]张红梅,王红侠.危急值报告制度在促进检验科质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):189-191.
[2]杨秀洪,刘艳,徐建华.探究危急值报告制度于检验科的质量管理模式中的具体应用分析[J].中国卫生产业,2019,16(04):58-59.
[3]汪德秀.妇幼保健机构临床检验科危急值报告制度的重要性[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):197-198.
[4]张晓彤,韩卫.浅谈临界危急值报告的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(15):147-148.
[5]陈海涛.医学检验危急值报告评估分析与持续改进策略[J].影像研究与医学应用,2017,1(17):176-177.