张兆仪
北京市通州区宋庄镇宋庄社区卫生服务中心 101118
摘要：随着人们生活方式和营养结构的改变，肥胖者数量逐年增加，据报道称，目前临床肥胖者的患病率远高于正常体重患者的平均患病率，因此，本文探讨了肥胖患者存在脂肪肝现象与高血糖、高脂血症之间的关系。脂肪肝患者与高脂血症和高血糖密切相关，因此，临床分析应结合上述指标，为制定综合防治措施提供指导。
关键词：脂肪肝；高血糖；高血脂；相关性
引言
脂肪肝是由多种因素引起的常见肝病，脂肪肝早期通常无明显症状，多发生在体检期间，然而，如果不加以预防很可能导致更严重的肝病发生。现如今，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，肥胖患者患病率越来越高，本研究主要探讨肥胖患者存在脂肪肝与高脂血症、高血糖的关系，通常来说，脂肪肝主要由肝脏脂质过度沉积引起，而高脂血和高血糖是心脑血管疾病的主要危险因素。
一、诊断仪器与检测方法
本文采用东芝TBA-120全自动生化分析仪检测血糖血脂。上午7:30-8:00采集血样后将采集后的静脉血置于室温下试管中30min，将血清分离出来，以测定患者的血糖和血脂。脂肪肝诊断为肝组织致密、高回声，肝内通道结构不清，肝稍至中度增大，边缘钝，经彩色多普勒超声检查可显示血流显像，肝内血管正常[1]。用自动分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），同时测量患者身高、体重，计算体重指数（BMI），对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺和膀胱进行实时超声检查，常规血尿及腹部B超检查，用水银袖带血压计连续测量右上臂血压3次，全自动生化分析仪测定空腹血糖。
二、脂肪肝相关概述
健康人每100克肝脏水分中大约有4-5克脂质肝脏湿重超过50，或组织学上每单位面积超过三分之一时就变成了脂肪肝。脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，虽然脂肪肝的确切发病机制尚不清楚，但研究人员普遍认为肥胖的形成与其相关，如雌激素和皮质醇等激素可以通过改变代谢来诱导脂肪酸的形成，当脂肪和碳水化合物的摄入量增加，患者缺乏运动时，体内积聚的热量就不能消耗，长期积累后会在肝脏合成TG，形成脂肪肝。
肥胖是导致脂肪肝的重要因素之一，国内研究也表明，肥胖患者患有脂肪肝的发病率明显高于其他患者，近年来，随着社会经济的发展人们生活水平不断提高，其营养结构也有所变化，肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压是脂肪肝发生的主要危险因素。
三、脂肪肝与高血糖、高血脂的相关性
在脂肪代谢中，肝脏主要合成TC、胆固醇和磷脂以及低密度脂蛋白，如果肝脏合成的TG超过VLDL合成和分泌的能力，TG就会沉积在肝细胞中，当脂肪肝脂质代谢异常，游离脂肪酸进入肝脏后不能完全代谢，导致肝脏合成代谢的失衡。一般来说，胰岛素抵抗可促进外周脂肪组织的分解，增加血液中总胆固醇和游离脂肪酸的含量，并进一步沉积在肝细胞中，且高胰岛素血症在高血糖患者中很常见，胰岛素抵抗和葡萄糖代谢紊乱与脂肪酸的形成和发展有关，脂肪肝本身可以促进胰岛素分泌，恶化胰岛素抵抗，因此，改善胰岛素抵抗可以防治肥胖。本次研究认为脂肪肝与高血糖、高血脂存在一定的相关性，因为高血压可能是由肝脂肪变性引起的，导致体脂代谢紊乱，通常肥胖患者往往没有明显症状，当体检时发现如果血脂、血糖或血压异常，应通过调整饮食结构，适当控制体重，加强体育锻炼，以预防和减少肥胖[2]。
结束语
通常，当患者处于长期高糖营养导致代谢紊乱和胰岛素抵抗，使过多的脂肪释放大量游离脂肪酸进入血液循环，引起高胰岛素血症。肥胖患者患有脂肪肝的发生率较大，其脂肪肝的发生与高脂血症、高血压、高血糖密切相关，血压是反映患者代谢的指标，高密度脂蛋白是肥胖人群的保护因子，任何高密度脂蛋白的降低都可以降低肥胖风险[3]。脂肪肝作为一种可逆性疾病，合理的营养和良好的生活方式是预防肥胖的重要措施，故应积极防治脂肪肝的危险因素，健康生活，合理饮食，加强体育锻炼，定期检测血脂和血压，降低脂肪肝的患病率。
综上所述，脂肪肝患者的高密度脂蛋白胆固醇明显低于健康人，这说明肥胖与高脂血症、高血糖和肝功能损害有关，肥胖患者不仅血清TG、TC和LDL-C水平显著升高，也有明显的肝细胞病理损伤和胆红素代谢及胆汁酸分泌异常，这些指标均可以证实控制血脂水平对减少和预防肥胖的发生具有重要意义。因此，应及时检测脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功能，这也可以有助于预防和减少疾病的发生。
参考文献
[1]张业.脂肪肝与高血压病、高血脂症、糖尿病以及体重指数相关性分析[J].泰山医学院学报,2019,40(005):379-381.
[2]崔玉洁,贾莉,郑林杰,等.中老年高血压体检人群体重指数与血脂,脂肪肝的相关性分析及护理对策[J].养生保健指南,2020,24(11):152-153.
[3]司家峰,方士红,贺珊珊,等.聊城市东阿县中年人体质指数与高血压,血脂异常及高血糖关系的研究[J].医学检验与临床,2020,31(12):9-12.