肖春丽
北京市顺义区疾病预防控制中心，101300
摘要：目的 研究北京市顺义区成人（年龄≥50岁）居民的空腹血糖水平及糖尿病影响因素。方法 采用整群抽样方法选取2018年50岁及以上北京市顺义区户籍居民进行问卷调查、体检，分析糖尿病相关影响因素。结果 本次调查3137人中，共检出糖尿病病人923例（29.42%），空腹血糖受损者448例（14.28%）。糖尿病患者的知晓率为78.66%（726/923），控制率为31.74%（293/923）。卡方分析发现，不同性别、文化程度、饮酒、高血压、高血脂、高血压家族史、糖尿病家族史、中心性肥胖、BMI对糖尿病患病率有影响（p<0.05）。结论 糖尿病的患病率较高，血糖控制水平较差，应通过健康教育使血糖控制到正常水平，同时注意将血压、血脂、体重、腰围等指标控制在理想水平。
关键词：空腹血糖；成人；影响因素
随着我国人口老龄化和居民膳食结构的变化,糖尿病已成为威胁人民健康的主要疾病之一。随着人口老龄化进程的加快和生活方式的改变，糖尿病的患病率呈现逐年增加趋势，预计到 2045 年我国糖尿病患者数将达到 1.2亿[1]。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭和患者个人带来沉重的经济负担[2]。本研究利用2018年顺义区脑卒中高危人群随访干预研究项目数据，分析顺义区成人居民血糖水平及相关危险因素，旨在为针对性干预提供重要依据。
1 对象与方法
1.1调查对象
资料来自2018年顺义区脑卒中高危人群随访干预研究项目。采用整群抽样方法，选取顺义区20个镇/街道50岁以上户籍居民3137人为研究对象。
1.2 研究内容与方法
1.2.1询问调查:包括人口统计学信息、生活行为方式、健康状况等。
1.2.2体检：测量身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂四项等。
1.2.3生化指标测定:采集空腹静脉血测定空腹血糖等指标。
1.2.4糖尿病的诊断标准：根据WHO诊断标准：FPG≥7.0 mmol/L 或已被确诊为糖尿病，空腹血糖受损：6.1 mmol/L≤FPG<7.0mmol/L。
1.3 统计学方法
采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。对于分组计数资料采用Χ2检验，对于符合正态分布的计量资料采用方差分析；对于多因素分析采用多因素非条件logistic回归分析。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学特征
本调查共计3302人，剔除资料缺失者165人，共获得有效数据3137人。男性1093人（34.84%），女性2044人（65.16%），年龄52~91岁，平均年龄（65.22±6.89）岁。
2.2 患病率,知晓率,控制率
糖尿病患者人数923例，患病率为29.42%（923/3137）,其中男性患病率为26.71%（292/1093），女性患病率为30.87%（631/2044）。726人自述有糖尿病史，糖尿病知晓率78.66%（726/923）。293人的血糖水平正常，糖尿病的控制率为31.74%（293/923）。
2.3 血糖水平
3137名调查对象的平均血糖值为（6.33±1.79）mmol/L。将调查人群分为三组：血糖正常组（NFG组）、空腹血糖受损组（IFG组）、糖尿病组（DM组），统计血糖均值情况。
经方差分析，不同性别、不同年龄组间血糖值差异均无统计学意义（p>0.05）。
2.4 糖尿病危险因素暴露情况
将调查对象按是否为糖尿病分组，统计危险因素暴露情况。危险因素包括：性别（男女）、年龄（50~、60~及70~岁）、文化程度（初中及以下、高中、中专及中技、大学专科、本科及以上）、吸烟、饮酒、高血压、血脂异常、高血压家族史、糖尿病家族史、血脂异常家族史、中心性肥胖、BMI（体重偏低、正常体重、超重、肥胖）。经卡方分析，不同性别（??=5.922）、不同文化程度（??=10.169）、饮酒（??=5.532）、高血压（??=47.613）、血脂异常（??=48.563）、高血压家族史（??=4.26）、糖尿病家族史（??=126.46）、中心性肥胖（??=32.073）、不同BMI（??=17.539）差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
糖尿病是一种慢性进展性代谢性疾病，其逐渐升高的血糖造成糖毒性，损害全身大、小血管，影响心脏、肾脏等多个脏器功能。空腹血糖受损作为正常糖代谢向糖尿病进展的中间状态也日益受到重视[3]。2013 年全国调查结果显示，我国 18 岁及以上人群的糖尿病患病率为 10.9%，糖尿病前期患病率为 35.7%[4]。本研究中50岁以上居民糖尿病的患病率为29.42%，与北京市40岁以上人群的患病率[5]相比较高。
本调查人群居民糖尿病患者的知晓率78.66%，且血糖处于较高状态，且控制率较差，因此早期发现血糖水平的异常并采取行之有效的控制措施极为重要。空腹血糖受损者占14.28%，这部分人群作为正常糖代谢状态向糖尿病进展的中间状态，应是社区干预的重点人群。
有研究表明[6-7]控制腰围和BMI均可有效降低糖尿病的发病风险，但是相比于控制 BMI，控制腰围对降低糖尿病风险的效果更好。本研究也发现中心性肥胖和BMI对于糖尿病的患病率有影响，因此在积极控制BMI和腰围。
代谢综合征是以血脂异常、高血压、葡萄糖调节受损等表现在机体中的临床症候群。研究显示，代谢综合征也已成为我国严重的公共卫生问题。本研究显示血糖异常往往合并高血压、血脂异常，家族史对血糖是否异常也有影响。因此糖尿病控制不仅要积极控制血糖，还要控制血压、血脂。
参考文献
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作者简介：肖春丽（1987-），女，汉族，本科，北京顺义，主治医师，主要从事慢性病防控工作。