周宋云 芦克洲
浙江省嘉兴市海盐县海盐中医院，浙江省 嘉兴市314300
摘要：目的：探讨四肢骨折术后肿胀患者的治疗措施。方法：选择在我院进行治疗的56例四肢骨折术后肿胀患者，将所有患者按照不同治疗方式进行分组，观察组、对照组各28例，对照组采用西药治疗，观察组采用活血消肿汤治疗，比较两组肿胀度及疗效。结果：治疗后，观察组、对照组肿胀度分别为（4.02±0.75）%、（6.35±1.17）%，存在统计学意义，P<0.05。观察组显效19例、有效8例、无效1例，总有效率96.43%；对照组显效9例、有效13例、无效6例，总有效率78.57%；存在统计学意义，P<0.05。结论：活血消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀效果显著，值得临床应用。
关键词：活血消肿汤；四肢骨折；肿胀
四肢骨折患者多采取手术治疗，多数患者在治疗后存在肢体肿胀情况，若不及时治疗则延长愈合时间，同时可导致伤口感染、关节僵硬等[1]，甚至影响关节功能的恢复。近年来，中医药治疗术后肿胀取得一定效果，本研究对我院收治的四肢骨折术后肿胀患者采取活血消肿汤治疗，取得较为显著效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月~2020年6月在我院进行治疗的56例四肢骨折术后肿胀患者为研究对象，入选患者均符合四肢骨折的诊断标准，同时术后存在肢体肿胀。年龄在18~70岁之间。排除存在血液疾病患者、合并脏器损伤患者、深静脉血栓患者等。观察组男15例，女13例；年龄19~65岁，平均（41.02±3.16）岁；骨折类型包括：肱骨骨折3例、尺桡骨骨折3例、胫腓骨骨折11例、踝骨骨折5例、股骨骨折6例。对照组观察组男15例，女13例；年龄19~65岁，平均（41.02±3.16）岁；骨折类型包括：肱骨骨折3例、尺桡骨骨折4例、胫腓骨骨折12例、踝骨骨折4例、股骨骨折5例。两组基本资料比较，无显著差异，P>0.05。
1.2方法
两组患者在术后均采取常规抗感染、补液等治疗，对照组加用西药治疗，将20mg七叶皂苷钠溶解于10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次，连续治疗1周。观察组在抗感染、补液等基础上加用活血消肿汤治疗，药物包括当归10g、川芎10g、黄芪12g、丹参12g、泽泻12g、茯苓15g、生薏苡仁20g、桃仁6g、陈皮6g、地龙10g、苍术10g、水蛭3g。以上方剂水煎服，每日1剂，分2次服用。
1.3观察指标
观察两组疗效及症状改善程度。肿胀度测量方法：采用皮尺测量出肿胀最为明显肢体的周径，采用患侧肢体周径减去健侧肢体周径，之后除以健侧肢体周径乘100%，即为肿胀度。
疗效判定：在用药3d后，患者的肿胀程度有明显减轻，可见皮纹为显效；在用药7d后，患者的肿胀程度有明显减轻，可见皮纹为有效；在用药7d后，患者肿胀程度无改善或加重，未见皮纹为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取卡方检验，计数资料采取t检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组肿胀度比较
治疗前，观察组、对照组肿胀度分别为（10.25±2.08）%、（10.17±2.19）%，不存在统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组、对照组肿胀度分别为（4.02±0.75）%、（6.35±1.17）%，存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组疗效比较
观察组显效19例、有效8例、无效1例，总有效率96.43%；对照组显效9例、有效13例、无效6例，总有效率78.57%；存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
随着我国交通业、建筑业的发展，出现四肢骨折的发病率较高，虽然通过手术能够达到一定效果，但多数患者在术后出现肢体肿胀，如不及时治疗，不仅影响伤口愈合，同时易造成感染发生，出现严重后果。多数学者认为，骨折术后肿胀的发生因素为血管破裂或出血，血管通透性增加等，胆汁血液渗出到组织间隙，导致肿胀发生[2]；也有部分学者认为术后疼痛导致肌肉反射性痉挛，导致静脉、淋巴管堵塞，导致回流障碍，从而使血管壁扩张，通透性增强，导致肿胀发生。临床治疗术后肿胀的药物较多，以往多采取甘露醇治疗，甘露醇有良好的渗透性，在治疗肿胀中具有一定效果；但甘露醇易出现反弹，效果受到限制。随着研究的不断深入，七叶皂苷钠在治疗术后肿胀中取得较好效果。该药物能够促进恢复毛细血管同构，改善微信换来达到效果。但七叶皂苷钠易出现静脉炎等不良反应，同时价格较高，患者不易接受。中医认为术后肿胀多由津液输布失常，导致脉络受损、络道阻塞、瘀滞在皮肤腠理，引起肿胀发生[3]。同时骨折导致气血两虚、气机不利、经闭阻络、水液停滞等导致肿胀发生[4]。本研究中对患者采取活血消肿汤治疗，方中当归能够补血养血、丹参、川牛膝、川芎能够活血祛瘀，茯苓、泽泻能够利水渗湿，地龙温经通络。诸药合用达到补血活血、利湿消肿之功效。本结果显示，治疗后，观察组、对照组肿胀度分别为（4.02±0.75）%、（6.35±1.17）%，P<0.05。观察组显效19例、有效8例、无效1例，总有效率96.43%；对照组显效9例、有效13例、无效6例，总有效率78.57%，P<0.05。体现出活血消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀疗效显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 范小姣,何钰楠,向科林,等.活瘀消肿汤治疗创伤后肢体肿胀的效果分析[J].当代医药论丛.2019,(7).67-68.
[2] 方黎明.为接受手术后的四肢骨折患者使用消肿汤进行治疗在减轻其患肢肿胀程度方面的效果[J].当代医药论丛,2019,(10).221-222.
[3] 撒忠秋,周熙,白志林,等.自拟活血化瘀汤治疗四肢骨折术后患肢肿胀疼痛的临床研究及其对炎性因子的影响[J].中国临床保健杂志,2019,(5).683-686.
[4] 陆欢.活血消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(2):78-79,81.