赵松 李玲
开州区精神卫生中心 重庆市开州区405400
开州区人民医院 重庆市开州区 405400
【摘要】目的 分析马来酸氟伏沙明片联合氨磺必利治疗精神分裂症患者的临床效果及作用机制。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例精神分裂症患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各49例。给予对照A组氨磺必利进行治疗，观察B组采用马来酸氟伏沙明片+氨磺必利进行治疗，并对两组的生活质量和不良情绪状况进行对比。结果 观察B组生活质量评分显著的比对照A组的高，SAS、SDS评分显著的比对照A组低，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 采用马来酸氟伏沙明片+氨磺必利对精神分裂症患者进行治疗，能够显著的提高患者的日常生活质量，能够显著的帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，值得在临床中广泛的推广和应用。
【关键词】马来酸氟伏沙明片；氨磺必利；精神分裂症；临床效果
精神分裂症是精神科临床中常见的一种疾病，临床表现主要是患者存在情感、思维等障碍，很多患者还会在社会功能和精神活动方面出现一定程度的障碍，该病具有病程多迁延、易复发等特点，不管是对患者的身体还是心理都有着重大的影响。治疗精神分裂症患者首选抗精神病药物，第一代抗精神病药物的治疗效果十分显著，但是伴随十分明显的不良反应。作为第二代抗精神病药物典型代表的氨黄必利，能够起到对相关区域多巴胺能神经元进行阻断的作用，但是如果单独使用该药，难以达到理想的治疗效果。大量临床研究显示[1]，在治疗精神分裂症患者的时候，使用抗精神病药物加小剂量的抗抑郁药物，能够显著的提高疗效。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例精神分裂症患者作为研究对象，分析马来酸氟伏沙明片联合氨磺必利治疗精神分裂症患者的临床效果及作用机制，取得显著的疗效，现将开展过程做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例精神分裂症患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各49例，对照A组男22例，女27例，年龄在23-54岁之间，平均年龄（41.85±3.68）岁；观察组B男28例，女21例，年龄在21-55岁之间，平均年龄（42.16±3.54）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.2 方法
1.2.1对照A组
对照A组采用氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20113231，0.2g*20s）进行治疗。一开始每天0.1g/d，根据患者的病情，两周后增加至0.3 g/d，早晚口服。连续服用8周。
1.2.2 观察B组
采用马来酸氟伏沙明片（Mylan Laboratories SAS,批准文号：H20160193，50mg*30s）+氨磺必利（同对照A组相同）进行治疗 。马来酸氟伏沙明片：1s/次,1次/天，口服，连续服用4周。
1.3 指标观察
（1）对比两组生活质量。采用躯体功能、社会功能、心理功能评分进行评价。（2）对比SAS、SDS评分。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组生活质量评分
治疗前，两组躯体功能、社会功能、心理功能评分对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察B组显著的高于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1：
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3 讨论
精神分裂症属于精神疾病中较为严重的一种，具有高致残性、高自杀率、高复发率等主要特点，及时有效的给予患者治疗具有重要的作用。精神分裂症患者普遍存在脑部神经递质不同程度的改变，由此导致各种精神症状，抗精神病药物的主要作用是帮助患者对神经递质表达进行调节，从而达到控制临床症状的目的，该类药物种类繁多，能够为患者进行系统化的治疗[2]。因此，药物治疗是现阶段临床中治疗精神分裂症疾病的主要手段，传统抗精神病药物的作用是对多巴胺受体阻断，实现阳性症状有效控制，但是对于阴性症状治疗效果不明显，同时还存在椎体外系不良反应，对治疗效果有着直接的影响。
氨磺必利是抗精神病第二代药物，能够选择性的拮抗多巴胺 D2、D3 受体，能够起到很好的治疗效果同时能够有效的降低椎体外系发生不良反应的几率。小剂量的使用能够对突触前 D3/D2 受体起到优先阻断的作用，对负反馈机制起到中断的作用，对边缘系统及前额叶皮质中的多巴胺起到促进作用，对阴性症状起到纠正作用[3]。大剂量的使用，能够对边缘系统中部突触后多巴胺受体起到选择性阻断的作用，对多巴胺结合位点起到减少的作用，对阳性症状起到改善的作用。氨磺必利和其他非多巴胺受体如毒蕈碱 M 受体、组胺 H1 受体等亲和力低，有效的降低了便秘、嗜睡等不良反应的发生几率。但是有研究报道显示，单独使用氨磺必利对一部分精神分裂症患者的治疗效果并不好，需要和其他药物配合进行治疗。
国外有研究报道，精神分裂症患者在后期极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，并提出和其他药物联合治疗，不仅能够更好的控制患者表现出来的临床效果，还能有效的降低大剂量使用单一药物导致不良反应发生的几率。马来酸氟伏沙明片是一种抑制再摄取脑神经细胞的 5-HT的药物，影响非肾上腺素过程的程度很小，基本不和5-HT、多巴胺能受体、组胺等亲和，具有很高的安全性。服用后能被机体快速吸收，通过肝脏进行代谢。
综上所述，采用马来酸氟伏沙明片+氨磺必利对精神分裂症患者进行治疗，能够显著的提高患者的日常生活质量，能够显著的帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，值得在临床中广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]古善元,吕息珍.奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的临床效果评价[J].中国实用医药,2019,14(27):105-106.
[2]吕小平,邵婷,周芳珍,等.氨磺必利联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症患者临床疗效观察[J].内科,2019,14(2):93-96.
[3]任芹,赵有英,姜蕊.氨磺必利联合阿立哌唑对精神分裂症患者心功能及糖脂代谢的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(2):190-193.
作者简介：赵松（1990-），男，汉族，籍贯：重庆市开州区，医师，本科，单位：开州区精神卫生中心，研究方向：精神卫生