邹乙菱 杨明辉 陈妮娜 余俊 徐潇
云南省红河州第三人民医院 661000
摘要：本文为了深入探究常态化疫情防控形势下正念训练对医学实习生心理健康的干预效果，对2020年年初在我院临床实习而因疫情中断实习在家隔离的80名医学生展开相关的问卷调查，根据问卷调查结构发现，医学实习生最为关注的是身体健康状况与防护措施。同时，由于新冠肺炎重大疫情具有传染性强、不可预期、威胁生命、难以控制的特点，在全世界迅速蔓延，给全社会生产、生活甚至生命造成了极大的影响和危害，这些特点均会给医学实习生带来较大心理冲击与严重的心理创伤。正念训练在疫情防控常态化期间，对于改善医学实习生的心理健康状态，增强医学实习生心理防护能力，提高医学实习生的心理健康水平均具有十分显著的意义。
关键词：常态化疫情防控；正念训练；医学实习生；心理健康；干预效果
新型冠状病毒肺炎的爆发不仅在一定程度上影响到了我国社会经济的总体发展水平，同时也给我国的教育工作带来了较大的冲击。医学实习生群体属于一个从青年期向成人期转化的过渡时期，正处于身心发展的特殊时期，是应激事件的脆弱人群，生理和心理不成熟。而此次疫情来势汹汹，蔓延迅速，让人猝不及防，对每一个实习生来讲都是一种突发的刺激、强烈的应激事件，易致其内外环境的稳定被打破，给个体带来痛苦的情感体验。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，由于互联网媒体时代信息传递迅速且纷繁复杂的特征，医学实习生群体自身辨别能力尚不够完善，加之许多高校为配合疫情工作纷纷延迟开学，这就给这一时期活泼好动的学生们无形中带来了压力。长期居家隔离的生活，其毕业后明确的择业方向和工作的性质，使他们在疫情期间面临更多的心理反应和行为变化。基于此，正念训练在疫情防控常态化期间，得到了国内外高度的重视与应用，这对于增强学生心理防护能力提高医学实习生的心理健康水平均具有十分显著的意义。
1正念训练的机制
国内对新冠肺炎疫情期间大学生心理状况进行调查研究，并提出了教育对策。医学实习生心理健康状况不仅关系到学生自身的心身健康和学习效率，而且关系到医学高等院校合格人才的培养及全民族素质的提高。所以当疫情等应激性事件发生时，为了了解实习生在新型肺炎染重大疫情期间的心理反应和行为变化, 有针对性地开展心理健康干预措施，对他们进行及时、适当的心理保护，有效缓解因疫情及其继发的重大生活事件（停学、禁闭）所带来的心理负担，预防应激相关心理问题的发生，并帮助其重新构建健康心理。美国学者Kabat-Zinn在1982年，将正念训练充分应用于压力及疼痛管理的具体治疗过程当中，且创建了“正念减压疗法”，该种疗法在心理学研究领域得到了高度的关注。正念训练的机制具体由两种机制共同组成，一种是生理机制，另外一种是心理机制。若人们长期进行正念训练，就可以明显降低其皮质醇水平，改变脑神经的活动，改善大脑的结构与相关功能。同时也能够有效调节人体的情绪与心理状态，帮助训练者实现自我调节，合理调整自身的价值目标定位，悦纳自我，大大提升其幸福感。
2疫情防控常态化期间医学实习生心理健康现状
本文为了更加真实具体的了解与掌握疫情防控常态化期间，医学实习生的心理健康情况，对此次研究中的调查问卷进行了合理的设计，并借助问卷星平台，针对2020年年初在我院临床实习而因疫情中断实习在家隔离的80名医学生，就其因新型肺炎疫情导致的心理影响进行关注和调查，做到早预防、早筛查、早识别、早诊断、早干预，以减少疫情带来的心理损害和后续的心理社会问题，促进实习生的健康成长，让他们顺利地度过特殊的假期，并为后续学业的完成及临床工作的胜任打下基础。
本次调查采用WHO发布的受灾群众心理健康状况的专业工具SRQ-20和焦虑、抑郁症状自评量表GAD-7、PHQ-9等，简易快速筛查实习生心理健康问题。问卷调查结果表明，医学实习生在疫情防控常态化期间最为关注的问题仍旧是身体健康状况以及自身防护。同时，也有部分医学实习生当前已经出现注意力不集中、精力差、睡眠质量下降以及精神容易疲劳等多种问题。另外，在疫情恐惧情况的调查中发现，多数医学实习生对于疫情的发展情况、自己与周边人群是否存在感染风险等存在较为明显的担忧。而当周围同学出现咽痛与咳嗽症状时，9.41%的被调查者均会表现的十分紧张，55.14%的被调查者也会存在紧张情绪。由此可知，医学实习生针对疫情仍然存在普遍的担忧心理，并且会对其学习与生活造成一定的消极影响。为此。选择一种操作简单、科学性较高的方法来帮助医学实习生缓解负性情绪是十分有必要的，可以明显提高医学实习生的学业生活质量，提高其心理健康水平。
3正念训练在疫情防控常态化期间对医学实习生心理健康问题的干预
目前，正念训练的形式主要有四种，分别为：（1）减压疗法（MBSR）；（2）认知行为治疗（MBCT）；（3）辩证行为治疗（DBT）；（4）接受与承诺疗法（ACT）。训练方式较多，主要为冥想、正念瑜伽与三分钟呼吸空间等。在本文中，主要是针对正念认知疗法的设计进行了深入研究。医院对因疫情中断实习在家隔离的80名医学生通过钉钉网络平台指导实习学生开展正念训练，共为期十周。在第1-2周对医学实习生实施“葡萄干”训练法，指导其学习正确的身体扫描训练方法，并熟练掌握正念呼吸训练。在第3-4周医学实习生要进行正念冥想训练，共同讨论在疫情防控管理过程中，自身实际的心理感受与真实情绪。在此期间，引导学生观察身体反应以及注意力的变化情况。在第5-6周对医学实习生实施正念行走训练。该训练内容需要医学实习生在室外环境当中进行联系，同时也要一起讨论在疫情防控期间，自己的心理感受与学习生活等压力状态，并且要重点讨论学习注意力不集中这一问题形成的原因。在此训练过程中，要注重引导医学实习生进行自我觉察，充分培养其对自我意识变化的关注力以及自我情绪调节能力。在第7-8周要针对疫情防控常态化期间，医学实习生的学业压力以及消极情绪所带来的不良影响，并且要制定有有效的情绪管理方案。在第9-10周正念训练进入到了反思与改变阶段，在这一阶段邀请参与本次正念训练的每位医学实习生，对前8周正念训练的感受及收获进行简要的总结。辅导教师充分关注以指导医学实习生高效应用正念训练，帮助医学实习生有意识的维护自己的心理健康，保持健康的心理状态。在上述每个环节中，实践训练都是十分重要的，并且均要通过联系、讨论与反馈。另外，每次进行正念训练的时间要控制在40分钟最优，且每周完成正念训练学习后都要布置相应的作业，以便训练者可以进一步了解与掌握具体的训练方法。并且要注意在医学实习生学习的过程中，要有意识地引导医学实习生察觉自我情绪以及内在变化。
结束语
总而言之，在我国疫情防控常态化期间，对医学实习生实施正念训练是十分有必要的。正念训练主要是通过心理健康课程以及心理咨询等方式，在教师的正确引导下，以团体的形式对医学实习生实施正念训练音频指导，进而对医学实习生的心理健康问题实施有效的干预。
参考文献
[1]周敏.正念训练对医学高职生学业拖延的影响[J].现代职业教育,2020(48):13-15.
[2]赵良玉，司晓芸 重大突发公共卫生事件对医学研究生的心理影响及干预措施[J] .医学教育研究与实践，2020，4（28）
[3]姜春红.常态化疫情防控阶段正念训练对大学生心理健康问题的干预研究[J].大众标准化,2020(21):161-162.
[4]杨群,迟宇豪,路凯,等.正念训练改善军校医学本科生焦虑情绪、自控能力和学习效果的研究[J].空军医学杂志,2018,34(4):279-280.