周庆
北京市东城区龙潭社区卫生服务中心 100010
摘要 目的 研究分析社区健康管理模式对高血压病人的心理状态与血压水平的影响。方法 选择2019年8月--2020年11月在我院治疗50例原发性高血压病人为研究对象并进行随机分组，对照组进行常规护理，观察组则实施社区健康管理模式。观察并测量血压相关指标，来评价应用效果。结果 观察组病人治疗护理后效果显著强于对照组，且观察组的心理问题率明显少于对照组该指标，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 社区健康管理在高血压中的应用效果极好。
关键词 高血压，社区健康管理，血压水平
当前，我国高血压的发病率随着老龄化进程的加快呈上升趋势[1]。患有高血压后，一旦不能有效的治疗，会造成对脑、心与肾等多个脏器的伤害，极易引起中风、冠心病与肾部疾病等常见病症[2]。对于高血压病人来说，除了药物治疗，较好的遵医行为在很大程度上可以有效控制血压[3]。据有关研究表明，遵医行为的病人仅占到约1/5左右，而血压保持在正常范围的还不足1/10[4]。社区健康管理的本质就是全科医生、社区护理人员与病人三方共同完成血压动态平衡的一种管理，本论文研究分析社区健康管理模式对高血压病人的心理状态与血压水平的影响，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1临床资料 本文选择2018年8月--2019年11月在我院治疗50例原发性高血压病人为研究对象，将病人随机分成观察组和对照组均25例，两组病人的性别、年龄、文化程度、病程等指数相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法 对两组病人均给予同种类同剂量的常规药物治疗，在干预期间，对照组进行常规护理，给予日常的护理，病人按照自身的实际病情在社区自我护理。观察组则在此基础上，实施社区健康管理模式，具体措施如下：
1.建立社区健康管理小组：确定全科主任作为管理组组长，社区的主治医师为副组长、3名具有慢病护理员资格的护士为成员的社区健康管理组。
2.组织大家参加家庭保健员活动：健康教育，每一月对病人举行一次健康讲座，其中包括像学位按摩等在内的中医保健讲座。充分利用文字，书画与音、视频等方式做好相关健康知识宣传，让病人对自己的症状、康复状况有个细致的了解。
3.签订家庭医生签约服务，享受一对一的个人定制慢病管理：社区健康管理组按照每位病人的实际病情和来确定病人的来诊时间、后期护理方案和随访安排，每个季度最后一周的周天上午由2-3名医护人员对出院的病人进行回访，监测包括血压在内的指标，并详细记录病人用药、病情恢复状况等。每年组织病人至少做一次健康体检。
4.运动干预：在身体允许的情况下，组织包括八段锦等传统体育项目在内的活动。
5.心理护理 患病期间的病人的情绪肯定容易起伏，并伴有焦虑不安的恐惧心理，所以医护人员一定要给予耐心的心理指导与关心，将该病的常见治疗情况与本次治疗期望达成的效果讲给病人听，并将常见的护理知识讲给他们听，最大限度的降低病人的心理压力。
[文字需要转变为书面文字，内容上需要围绕每条项目的主题进行丰富和详细解读，应加入相关文献支持。][普刊，要求啥呢？][]9个月后，对两组病人的心理状态与血压水平进行比较。
1.3观察指标及其评价标准
本次研究分析采用血压值测量的方式进行操作，显效：舒张压降低超过10mmHg并降至正常或降低超过20mmHg; 有效：舒张压降低不足10mmHg 但降低到正常或降低范围为10～19mmHg，或收缩压降低30mmHg；无效：没有达到以上标准。
1.4统计学方法 用软件SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病人治疗护理后的效果对比 观察组病人治疗护理后效果显著强于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
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3讨论
高血压是实际临床中极易见到的一类疾病。在最新的调查中，发现有约1/4的成年人患有不同程度的高血压，其中八成的病人采取了治疗，只有大约一半的病人得到较好的控制[5]。合理的健康管理对病人的病情控制起到较好的作用，社区健康管理的本质就是全科医生、社区护理人员与病人三方共同完成血压动态平衡的一种管理，可以为病人提供高质量、全面的综合服务。
本研究结果表明，观察组病人治疗护理后效果显著强于对照组，且观察组的心理问题率明显少于对照组该指标，以上指标均差异明显(P＜0.05)，这说明社区健康管理可以较好的增强病人的治疗效果，改善病人的心理问题。
总之，社区健康管理在高血压中的应用效果极好，值得进一步推广。
参考文献
[1]吕媛,陈鸿芳,魏鹏燕,等.中医社区管理组织模式下对高血压患者健康管理效果评价[J].山西医药杂志,2021,50(05):848-850.
[2]廖红英.基于“互联网+”的医院-社区-家庭管理模式对高血压患者血压控制及自我健康管理行为的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(15):1973-1975.
[3]赵瑞瑞,周光清,张龙生,等.基于PRECEDE-PROCEED模式的城市社区高血压健康管理研究[J].卫生软科学,2020,34(08):68-73.
[4]王静,杨国红,李亚芳.基于O2O模式的健康管理对社区中青年高血压患者24h动态血压的影响[J].健康教育与健康促进,2020,15(03):310-312.
[5]陈宝欣,忽群,孙明伟,等.家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价[J].中国医学创新,2020,17(15):164-168.