郑静
海盐县中医院 浙江嘉兴 314300
摘要：目的：对肛肠疾病术后尿储留采用艾灸中极却干预的临床效果进行探讨。方法：研究样本为我院肛肠疾病手术患者60例，研究样本选取时间为2019年1月到2020年1月之间。
其中包括30例腰麻肛肠手术的住院患者和30例腰麻肛肠手术的住院患者，分别设为对照组和观察组，对照组采用常规干预，观察组采用艾灸中极穴干预，对比两组干预后的尿潴留发生情况。结果：对照组患者的治疗总有效率显著低于观察组，两组数据对比差异显著（p<0.05）；对照组的显效时间和有效时间均明显长于观察组，两组数据对比差异显著（p<0.05）。结论：灸中极穴减少肛肠科术后患者排尿困难的痛苦，而且对身体生理功能影响较少，是一种安全、经济、操作简便、无不良反应的中医护理操作以利于患者术后排尿，利于术快速康复。
关键词：艾灸中极穴干预；肛肠疾病；尿潴留
尿潴留是肛肠疾病术后较常见的一种并发症,多发生于手术当天,主要指膀胱内尿液充盈无法自行排出。术后8小时,若患者无法排尿且膀胱尿量>600ML或无法有效自行排空膀胱内尿液且残余尿量>100ML即确诊为尿潴留。临床调查发现,肛肠疾病术后尿潴留发生率达12%-52%.研究报道显示,肠疾病术后尿潴留不仅会增加患者医疗费用和痛苦,同时不利于患者疾病的恢复。为探究艾灸中极穴干预对肛肠疾病手术患者术后尿潴留的影响，特选取我院的肛肠疾病手术患者60例展开研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本为我院肛肠疾病手术患者60例，研究样本选取时间为2019年1月到2020年1月之间，其中包括30例腰麻肛肠手术的住院患者和30例腰麻肛肠手术的住院患者，对照组中包括男性患者17例，女性患者13例，年龄在17到56岁之间，平均年龄（38.75±2.34）岁，观察组中包括男性患者16例，女性患者14例，年龄在18到54岁之间，平均年龄（35.23±3.33）岁。在性别年龄等一般资料上，两组患者可以比较。
1.2方法
对照组术后可行局部热敷，听水声刺激、吹口哨诱导等常用办法。观察组在患者术后返回病房予以艾灸中极穴干预术后尿潴留，艾灸方法：患者取平卧位，取中极穴，将2条艾条置于艾盒内点燃，向对应穴位实施温灸，一般艾灸程度以患者感温热、未见灼痛为宜，艾灸期间若患者感觉灼热无法忍受时停止灸疗，艾灸治疗时间一般为20分钟，艾柱规格：33*40（柱）（同一规格同一厂家生产）。
1.3观察指标及疗效评价
对两组患者的治疗总有效率进行比较，疗效评价标准：显效：2—4小时顺利排尿，且排出通畅；有效：5—8小时少量多次排尿但排尿不畅，症状、体征改善，无须导尿；无效：术后9小时仍不能自行排尿，需行导尿。总有效率为显效与有效之和。
对两组患者的排尿显效和有效时间进行比较。
1.4统计方法
本课题采用SPSS19.0统计学分析软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布和方差齐性者，两组数据采用t检验，若不符合正态分布或方差齐性者，采用非参数检验进行比较；计数资料以（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
对照组患者的治疗总有效率显著低于观察组，两组数据对比差异显著（p<0.05）。见表1.
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3.讨论
肛肠科手术患者经常发生的并发症之一就包括尿潴留，临床针对术后尿潴留患者的护理措施，主要是通过播放流水声和热敷以及对会阴部位进行清洗的方式，使排尿困难的患者产生排尿的冲动，常规的护理干预能够促使患者形成卧床排尿的习惯，在患者拔管之前对患者展开个体化的训练，能够使患者持续发挥膀胱的贮尿和排尿功能，促进膀胱正常生理功能的提高，让患者形成自然状况下的条件反射下的正常排尿[1]。然而，很多患者在手术后没有被充分调动起自身调节功能，而灸中极穴干预能够通过热力和药力的作用，使患者的经脉畅通，温阳扶正，启闭利尿，促进患者膀胱气化功能和的提高。
尿潴留属中医“癃闭”的范畴，癃闭这一病证名首见于《内经》，在《素问.宣明五气》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”；《灵枢。本输》曰：“三焦......实则癃闭，虚则遗溺”[2]。本病的病因在膀胱，与脾、肺、肾、三焦功能失调密切相关，灸法是中医治疗疾病的外治方法之一，它以菊科植物艾叶作原料，用各种不同的方法燃烧，直接或间接以适当的温热刺激在相关穴位上，通过经络传导作用而达到预防尿潴留的作用。中极穴，膀胱募，任脉足三阴经之会。任脉气血在此达到了天部中的最高点。主治疾病包括小便不利，遗溺不禁，阳痿，早泄，遗精，白浊，疝气偏坠，积聚疼痛等。经传统医学长期医学实践证明，中极穴擅长治“小便不通”（《针灸大成。卷九》）或者“小便不利不通”（《类经图翼。十一卷》）[3]，是古今治疗尿潴留的常用有效穴。除温热作用之外，艾灸的疗效还能够通过光的非热效应发挥，在燃烧的过程中，艾灸会辐射出近红外线，能够使人体穴位中生物大分子的氢键被激发，进而出现受激相干谐振吸收效应，传递细胞所需的能量。在机体接收到近红外线的照射后，有较少的光能够被皮肤反射，人体组织深部的淋巴血管神经末梢以及皮下组织能够被光子穿透，穿透的长度约为一厘米，并且能够被组织所吸收。
本研究结果显示，对照组患者的治疗总有效率显著低于观察组，两组数据对比差异显著（p<0.05）；对照组的显效时间和有效时间均明显长于观察组，两组数据对比差异显著（p<0.05）。
综上所述，灸中极穴减少肛肠科术后患者排尿困难的痛苦，而且对身体生理功能影响较少，是一种安全、经济、操作简便、无不良反应的中医护理操作以利于患者术后排尿，利于术快速康复。
参考文献：
[1]李娟,何春晓,刘冬梅.中药封包联合盐酸坦洛新对宫颈癌术后尿潴留的防治[J].西部中医药,2020,033(002):P.120-122.
[2]阳世伟,谢宛茹,杨花峰,等.妇科肿瘤根治术后尿潴留集束化护理措施的构建与应用[J].中华现代护理杂志,2020,026(006):759-763.
[3]刘海燕,缪剑辉.艾灸联合经穴推拿治疗肛肠病术后尿潴留[J].中国中西医结合外科杂志,2019,025(005):696-699.