周爱萍
白银市中心医院 甘肃 白银 730913
摘要:目的：对慢性心力衰竭并发肺部感染患者进行痰液标本细菌培养及药敏试验，对抗菌药物合理使用进行分析。方法：选取2018年5月-2020年2月年我院收治的150例慢性心力衰竭并发肺部感染患者作为研究对象，对所收治的患者均进行痰液标本细菌培养、药敏试验，痰液标本检出率为93.3%（140/150）,痰液标本合格率为92.9%（130/140），进而分析病原菌的耐药性。结果：在对150例患者进行细菌培养后培养出病原菌130例，其中革兰氏阴性菌107株，革兰氏阳性菌23株。革兰氏阳性菌对四环素、红霉素、克林霉素具有较高的耐药性，而革兰氏阴性菌针对三代头孢菌素具有较高的耐药性，组间差异具有显著性特征（P<0.05）。结论：通过对慢性心力衰竭并发肺部感染患者进行痰液标本细菌培养及药敏试验可充分了解患者对抗生素的耐药性，进而避免药物滥用的情况的出现，帮助患者尽早实现身体健康的恢复。
关键词:痰液标本细菌培养；药敏试验；慢性心力衰竭；肺部感染；抗菌药物
肺部感染是以肺炎为典型代表的一类疾病，其产生原因主要与感染等关系密切[1]。该类患者的主要临床症状为咳嗽、体温升高、呼吸困难等[2]。慢性心力衰竭是由多种原因导致的心肌损伤，最终引发心室充盈或泵血功能下降的一种疾病。患有慢性心力衰竭的患者往往会并发肺部感染，该类患者如若未得到及时的治疗则会对患者的健康造成极为严重的威胁。治疗该类患者不可或缺的一类药物就是抗菌药物，而随着抗菌药物的大量使用，病菌对于药物出现了一定的耐药性进而降低治疗效果。基于此，笔者对慢性心力衰竭并发肺部感染患者进行痰液标本细菌培养及药敏试验，进而探究抗菌药物的合理使用方法。
1资料与方法
1.1一般资料
本实验所包含的对象是我院收治的150例慢性心力衰竭并发肺部感染患者，病例选取时间介于2018年5月至2020年2月。患者年龄范围是27-79岁，均值为（59.67±5.65）岁；男女患者数量比为72:58；平均患病时间为（3.65±0.67）个月。
1.2 方法
对所收治的患者均进行痰液标本细菌培养、药敏试验。在检查当日清晨使患者运用清水漱口，并教授患者用力咳嗽的方法，将患者所咳出的第二口痰设置为标本，并立即送检。在37摄氏度恒温状态下运用血琼脂平板将标本培养24小时，而后将菌株分离，运用细菌仪完成对细菌的鉴定，运用MIC药敏试验进行统计分析。本实验相关操作人员在操作过程中均应严格遵照规范[3]。
1.3 观察指标
通过对痰液标本细菌培养的结果进行分析，探究慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌耐药性。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1 革兰氏阳性菌耐药性分布情况
研究发现，革兰氏阳性菌对四环素、克林霉素、红霉素、青霉素耐药性较高，而对左氧氟沙星具有较低的耐药性，详见表1：
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3讨论
随着我国人口老龄化程度的不断加深，最近几年慢性心力衰竭并发肺部感染患者的数量呈现出不断上升的趋势[4]。故而临床上对于这一类患者的治疗与预后也愈发重视。该类患者随着病程的不断推进其缺氧症状会逐渐加重，因而除却对患者进行常规的平喘、止咳、强心治疗外，还应对抗菌药物进行合理使用以增强患者预后效果[5]。经过大量的临床实践研究可以发现，导致肺部感染的病原菌通常不是单一的，而是复合的，既包括铜绿假单细胞菌，也包括肺炎克雷伯菌。而使病原菌分布以及耐药情况明确则对临床上指导患者抗菌药物的使用具有重要意义。
本实验数据表明，革兰氏阳性菌对四环素、克林霉素、红霉素、青霉素耐药性较高，而对左氧氟沙星具有较低的耐药性；革兰氏阴性菌对头孢吡肟、头孢哌酮具有较高的耐药性，而对阿卡米星则具有较低的耐药性。故为了科学指导慢性心力衰竭并发肺部感染患者合理使用抗菌药物，则应对其进行痰液标本细菌培养和药敏试验；同时加强痰液标本的全程管理，提高检出率。
参考文献
[1] 劳慧琴,林绮娴. 痰液标本细菌培养及药敏试验对慢性心力衰竭并发肺部感染患者抗菌药物合理使用的影响[J]. 中国现代药物应用,2020,14(11):236-238.
[2] 王晨,水颖,陈学清,等. 慢性心力衰竭合并重症院内感染性肺炎患者应激 状况及炎症指标水平检测分析[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(23):3581-3585.
[3] 刘洁,夏荣. 抗菌药物在治疗肺部感染中的临床应用效果分析[J]. 当代临床医刊,2021,34(1):63,58.
[4] 曾广志,唐召力,陈海玉. 血液净化联合抗菌药物对ARDS合并肺部感染患者EVLWI及PCT的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(2):189-193.
[5] 张玉江. 药敏试验结果对指导恶性肿瘤患者伴发肺部感染抗菌药物选用的疗效影响[J]. 抗感染药学,2020,17(7):1039-1042.