邓赛梅
中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院急诊医学科 云南省昆明市 650000
摘要：目的：探讨急诊护理干预对心肺复苏患者康复的影响。方法：选择2017年5月至2019年5月在我院接受心肺复苏的380例患者为研究对象，随机分为一般护理组和急诊护理组，每组190例。常规组给予常规护理干预，急诊组在常规护理的基础上给予急诊护理干预。比较两组患者生活质量、PaO2、pCO2与情绪、神经功能恢复的负相关。结果：急诊护理组氧分压高于普通护理组，二氧化碳分压低于普通护理组（P<0.05）；物质功能评分、心理功能评分、呼吸功能评分、呼吸功能评分均高于普通护理组（P<0.05），急诊护理组社会功能评分、身体功能评分明显高于普通组（P<0.05）；SAS评分、SDS评分、NIHSS评分明显低于普通组（P<0.05）。结论：急诊护理干预在心肺复苏患者中的应用能有效提高患者的生活质量，改善患者的血氧分压，减轻抑郁和焦虑，促进神经功能的恢复。
关键词：急诊护理；心肺复苏；康复效果；影响
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2019年5月于我院接受心肺复苏的380例患者作为研究对象，随机分为普通组与急诊护理组，每组190例。普通组男性100例，女性90例，平均（59.64±5.17）岁。急诊护理组男性102例，女性88例，平均（59.87±5.06）岁。所有病患均对此次研究知情。本研究经我院伦理委员会知悉后批准开展。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
普通组实施常规护理方法，主要包括日常生活护理、心肺复苏后生命体征监控、病房环境护理、服药指导等。急诊护理组患者在常规护理基础上进行急诊护理干预。
①加强心肺复苏抢救工作的护理：在心肺复苏的同时，重点观察和评价病人的意识状态。如果患者还没有完全失去意识，就需要不断地拍打面部给予一定的刺激，使其意识始终处于相对清醒的状态。此外，他们还需要通过语言不断地为患者加油鼓劲，让患者感受到周围人的关心和鼓励，从而增强患者的意志力。在可能的情况下，可以安排一名家属陪同他们进行急救，并引导他们配合护士对病人进行鼓励和加油，激发他们的求生毅力。②气道护理：予以患者气管插管前，严格遵守无菌操作，防止肺部感染；固定插管，避免插管咬扁，保证管道安全通畅；增加巡视频次和效果，防止气管导管脱出，及时处理呼吸机报警状况；做好气道湿化处理，若使用低压气囊者，合理控制放气频率，避免误吸、胃容物反流及气道压力行损伤；予以患者吸痰操作前，保证吸入2min纯氧，完成后进行吸痰，期间观察患者意识、瞳孔变化，氧饱和度的变化，避免发生脑部继发损害。③脑部护理：心脏骤停、心肺复苏后出现的血液再灌注现象对患者脑部有一定的创伤。为此，护士可以用冷毛巾擦拭面部和颈部，有助于抑制大脑的氧代谢，从而减少血液灌注量，有效减少再灌注损伤。④应急环境护理：加强救护车的环境管理，确保车内干净整洁，无异味，减少或避免救护车环境对病人病情的刺激。另外，如果在紧急情况下体温较高，可将患者抬上救护车，用酒精等液体擦拭降温，避免高温对心肺的刺激。⑤饮食指导及运动指导，待患者生命体征基本稳定，基本脱离危险后，给与其合理的饮食指导及运动指导，促进其康复。在饮食方面，指导患者应多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖类食物，并减少豆类制品的摄入，避免引起便秘，在排便时嘱患者避免过度用力增加腹内压，同时需避免油腻、辛辣食物的摄入。
1.3观察指标
血气指标：护理前后采集动脉血，标注患者体温和吸氧流量，自动血气分析仪(德国罗氏诊断公司Cobas221)测定动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)，严格按试剂盒说明书操作。
康复效果：显效：症状、体征明显改善，身心状况平稳、未出现并发症；有效：症状、体征有所好转，身心状况有一定波动、未出现并发症；无效：未达上述标准、病情加重，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以例数(%)表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组生活质量评分比较
急诊护理组物质功能评分、心理功能评分、社会功能评分、躯体功能评分均显著高于普通组（P<0.05）。
2.2两组护理后的PaO2、PCO2比较
护理后，急诊护理组PaO2、PCO2分别为（95.28±6.17)mmHg、（31.57±4.17)mmHg，普通组PaO2、PCO2分别为（86.79±5.17)mmHg、（40.69±4.31)mmHg。急诊护理组PaO2显著高于普通组（t=14.538,P=0.001),PCO2显著低于普通组（t=20.962,P=0.001）。
3讨论
心肺复苏作为临床抢救的常用方法，主要适用于心脏停跳患者的抢救中，通过帮助其恢复机体自然内循环，避免患者死亡。随着现代医学的不断发展进步，心肺复苏在危重病患的抢救成功率越来越高，可有效保障患者的生命安全。但在实施心肺复苏后，患者的日常护理工作对其康复有较大的影响，故如何通过有效的护理干预进一步促进其术后恢复，提高其生活质量成为临床研究的重点。
结论
综上所述，对于临床中收治的因各种原因导致需要进行心肺复苏的患者，在对其开展急救的同时，配合适当的急诊护理，可在促进病症改善、控制不良反应、调节患者心态等方面获得积极效果，有助于提高患者抢救成功的概率，值得临床借鉴。
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