杜惠萍
上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心 上海201809
摘要：目的 探讨社区糖尿病患者护理中行心理干预在控制患者血糖水平方面所发挥出的作用。方法 选取2019年1月～2020年1月某社区74例糖尿病患者，在患者护理中，按照社区常规护理模式为对照组（n＝37），患者护理中增加心理护理干预措施为观察组（n＝37）。对两组患者的护理效果进行观察比较。结果 观察组患者的治疗依从性及护理后血糖指标改善情况均明显优于对照组，组间数值差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取科学、有效的护理干预措施，可帮助社区糖尿病患者调整其不良心态和情绪，同时促进护患双方之间的关系，在护理人员的指导下，提高患者的自我护理管理能力，从而达到良好的治疗效果。
[关键词]社区；糖尿病；心理护理；控制；血糖水平；作用
[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A
引言
糖尿病是常见的内分泌代谢类疾病，病程长，现阶段无法治愈，患者在医院接受治疗后需要长时间服药，病情改善的速度相对缓慢，患者在长期治疗中容易失去信心，出现自谴心理，影响治疗效果和依从性[ 。糖尿病患者的机体长期处于高糖状态，以此滋生诸多细菌，引发肺部感染，引发诸多并发症，严重降低患者生活质量。为评估糖尿病患者应用心理护理联合饮食、运动疗法的效果，本研究选取本院74例糖尿病患者展开调研，详细报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为社区74例糖尿病患者，在患者护理中，按照心理护理干预的有无应用，将其分组展开实验。其中，应用常规护理模式的对照组患者37例，男性21例，女性16例，44岁＜年龄＜79岁，平均年龄 63.47±5.27 岁；应用常规护理联合心理护理干预的观察组患者37例，男23例，女14例，46岁＜年龄＜81岁，平均年龄 62.47±4.28 岁。经临床诊断，所有患者均已经确诊，本次研究已通过医学伦理委员会批准，且均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书，从患者年龄、性别等一般资料的整理上来看，差异不符合统计学意义的评判标准（P＞0.05）。纳入标准：符合糖尿病诊断标准，且伴随有不同程度的“三多一少”症状；患者意识清晰可无障碍交流。排除标准：意识障碍；肝肾功能异常；伴随有糖尿病并发症。
1.2 方法
对照组给予常规护理模式。由社区内护理人员对糖尿病患者展开定期回访，了解患者的病情情况及生活状态。另外，对患者用药、饮食、运动等方面做出相应的指导等 。观察组在对照组的基础上增加心理护理干预措施，具体内容如下：①社区糖尿病患者的年龄、文化程度以及对自身疾病的了解程度均有所差异。有些时候，患者不良心态的出现，有一部分原因与患者自身对疾病认知错误有关，继而出现烦躁、悲观等负面情绪。因此，在社区糖尿病患者心理护理中，应注重健康教育工作的实施。可聘请具有较高专业能力、丰富的临床经验医师开展讲座，鼓励社区糖尿病患者积极参加，使其能够与专业医师面对面交流。 除此之外，在健康教育中，医生可以向患者传授自我护理的方法与技巧，增强患者自我疾病管理的能力，对用药、饮食、运动等方面的注意事项，能够有更加明确的了解，使其自觉纠正以往存在的错误生活习惯，拥有一个更好的生活质量 。②糖尿病患者的病程时间一般较长，并且该疾病很难完全治愈，需要长期服药控制病情。除此之外，为确保患者血糖水平的稳定，患者还需对自身的饮食、运动、体重进行控制。对于热爱美食、不爱运动、自控力差的患者来说，这无非对其是一种精神上的打击。另外，长期服药治疗以及身体存在的不良症状，会让患者感到身体上不舒适，在这种情况下，也会导致患者出现不良的情绪和心理。为此，应积极展开心理方面的护理干预，避免患者长期存在不良心理，影响后期的治疗依从性和疾病管理效果。在实际护理过程中，护理人员应掌握一定的沟通技巧，主动与患者进行交流。态度应诚恳，语言温和，询问患者最近的烦恼，了解患者所担心或者焦虑的事情，耐心安抚患者的情绪，对患者提出的问题，应尽全力解答，消除患者心中的疑惑。若患者是因为疾病所引起的不良症状而烦恼，护理人员可向其讲解缓解的方法，告知患者疾病管理的重要性，提前其自身的重视。 ③心理护理干预，有些时候是需要根据患者之间个体间的差异性对干预方案进行规划，以便达到更好地护理效果。以此，在患者护理过程中，护士应遵循“以患者为中心”的护理原则，站在患者的角度上去思考问题，给予其人性化的护理服务。例如，在向患者讲解心理问题对病情造成的影响方面的知识前，应提前了解患者对这些知识是否能够完全接受。患者的心理状况好坏程度等，在此基础上，选择恰当的方式，让患者在潜移默化中，认识到不良心态对自身疾病带来的负面影响，从而更好地帮助患者改善不良心态，使其更好地理解相关知识。
1.3观察指标
在两组患者护理干预后，对患者的治疗依从性进行评估，对于按时用药，饮食合理，认真听取护理人员的指导与建议，并且疾病控制效果良好的患者视为依从良好；对于按时用药，饮食、运动上偶尔会出现不规范现象，视为一般依从；对于用药、饮食、运动大部分时间都不够规范的患者，视为不依从。另外，对两组患者护理后的血糖指标进行检验，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平 。总依从率＝（依从良好＋一般依从）/例数×100%。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 23.0处理两组糖尿病患者的资料数据，应用均数±标准差（x±s）表示空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、SAS评分、SDS评分和SF-36评分，组间差异性使用 t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗依从性比较观察组为94.59%，对照组为81.08%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2 两组患者血糖指标
比较观察组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平各项指标改善情况明显优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。见表2。表2
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讨论
在糖尿病患者护理中，常规护理的方式单一，缺乏针对性和有效性 。心理护理联合饮食、运动疗法在糖尿病患者具有重要的价值，心理护理干预强调关注患者的心理健康，激发患者的自我护理意识，让患者客观地面对现实，纠正患者对疾病和服药的错误认知，积极主动配合临床治疗与护理，帮助患者保持乐观的心态，建立战胜疾病的信心，有利于提高患者生活自理能力，降低血糖浓度 。饮食护理干预是巩固糖尿病治疗效果的关键，饮食是身体发育的必需物质，是脏腑、四肢、体气、血液和体液的来源，饮食护理干预可以更好地调整蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量 。运动疗法可以增强体质，改善人体的肌力，有利于提升机体免疫力，可以提升患者中枢神经系统功能，有利于促进侧肢循环，改善神经系统功能，最大程度改善患者神经功能缺损情况，帮助患者恢复患肢功能，提升患者日常生活质量 。心理护理联合饮食、运动疗法是一种行之有效的临床护理方式，对于改善患者治疗效果、不良情绪与生活质量具有积极影响。本次研究结果显示，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组，观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，观察组SF-36评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，心理护理联合饮食、运动疗法在糖尿病患者具有重要的价值，值得推广。
参考文献：
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