解超
山西省临汾市曲沃县人民医院，山西 临汾 043400
摘要：目的 通过在危重症患者护理管理中应用实时护理质控，检验实时质控管理对护理质量的临床实际影响。方法 收集2018年8月至2020年9月本院重症监护室接收的98例危重症患者，随机情况下将其均匀分成两组，参照组与试验组，予以参照组常规护理管理，予以试验组实时护理质控管理，比对两种管理模式对护理质量的影响。结果 相较于参照组，试验组的基础操作、用药护理、专科护理、急救护理以及护理服务态度等各项护理质量评分均发生明显改善，P＜0.05。结论 通过在危重症患者护理管理中应用实时护理质控，发现实时护理质控对护理质量的提升具备一定的积极推动作用，可将其应用于后续的临床护理工作中。
关键词：危重症；护理管理；实时护理质控；护理质量
前言：危重症患者的疾病情况大多较复杂且发展较快，如果不能及时接受有效治疗，那么患者的生命安全将受到严重威胁[1]。重症监护室是临床上为危重症患者实施抢救与管理的重要场所，其技术水平是评价医疗机构技术能力水平的重要标志[2]。为有效提升对危急重症患者生命的保障水平，本文就98例危重症患者分组给予常规护理管理和实时护理质控管理，检验实时质控管理对护理质量的临床实际影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2018年8月至2020年9月本院重症监护室接收的98例危重症患者，随机情况下将其均匀分成两组，参照组（49例）与试验组（49例）。其中，参照组，男/女，28/21；年龄分布于15~77岁范围内，平均（40.51±14.23）岁；其中，颅脑损伤19例，脑血管意外12例，慢阻肺10例，其他8例。试验组，男/女，29/20；年龄分布于13~79岁范围内，平均（41.32±14.55）岁；其中，颅脑损伤21例，脑血管意外11例，慢阻肺11例，其他6例。两组基本资料在统计学基础上不具备显著差异，因此可比性较好，P＞0.05。
纳入范围：①患者经相关检查诊断为危重症；②在知情状态下，患者及家属自愿参与本研究。
排除范围：①存在精神疾病的患者；②临床资料不完整者。
1.2研究方法
予以参照组常规护理管理，即明确患者治疗方案，遵医嘱给药，严密监测患者生命体征变化情况，一旦发现异常情况，及时配合救治。
予以试验组实时护理质控管理，具体内容：
（一）组建护理质控小组：选取1名主治医师、1名科护士长、3名护士长组成质控小组，全方位进行督查，针对问题现场进行指导，将相关反馈意见及时记录，并对出现的问题进行分析。针对分析出的可能影响护理质量的因素如护理人员技能水平、治疗依从性、疾病认知水平等，进行实时控制管理。
（二）护理技能实时控制管理：每日由质控小组进行随机查房，对抽查情况进行具体分析，针对患者的不同情况就其护理操作实施质量进行评估，给予护理操作技能较差或护理措施不当的护理人员记过处理，必要时可予以经济处罚。
（三）家属护理管理：作为危重症患者在治疗期间的主要陪护人员，家属对护理质量的影响不容忽视。在患者进入重症监护室后，医护人员对家属就患者的具体病情及护理关键进行讲解，并向其说明病房探视安排，让家属在严格遵循病房规定的基础上，依照护理关键点进行陪护。医务人员还需关注家属的情绪变化，视情况进行及时疏导，缓解不良情绪，提升依从性。
1.3观察指标
比对两种管理模式对护理质量的影响，使用本院自制护理质量评价量表展开评估，包括基础操作、用药护理、专科护理、急救护理以及护理服务态度等内容，各项总分均设为100分，分数与护理质量成正比。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0系统完成分析处理，计量资料通过（x±s）表示，实施t检验，以P＜0.05为统计学差异指标。
2 结果
2.1护理质量评分
表格1显示，相较于参照组，试验组的基础操作、用药护理、专科护理、急救护理以及护理服务态度等各项护理质量评分均发生明显改善，P＜0.05。
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3 讨论
作为临床上一类较为特殊的群体，危重症患者的病情危急且有着较高致残率和死亡率，甚至部分患者会在治疗过程中发生因治疗无效而死亡的情况[3]。在这些因素的影响下，临床护理质量的高低决定了对危急重症患者生命的保障水平，护理人员不仅要实时关注患者的病情，还需具备过硬的应急处理能力。相关研究显示，常规护理管理无法有效满足患者及临床需求，有必要对护理工作进行相应管理，以此来改善护理效果，保障临床治疗的安全性，减少不良事件的发生，帮助病情转归。
本文对98例危重症患者分组给予常规护理管理和实时护理质控管理，检验实时质控管理对护理质量的临床实际影响，结果表明，相较于参照组，试验组的基础操作、用药护理、专科护理、急救护理以及护理服务态度等各项护理质量评分均发生明显改善，P＜0.05。究其原因，实时护理质控通过建立质控小组，对常规护理工作中的问题进行分析，并全方面地对护理质量进行评估，开展针对性的护理管理，通过采取措施改善护理人员的专业技能及家属的护理管理，使得护理质量的提升效果显著。
综上所述，通过在危重症患者护理管理中应用实时护理质控，发现实时护理质控对护理质量的提升具备一定的积极推动作用，可将其应用于后续的临床护理工作中。
参考文献：
[1]夏泽燕,惠晓芳,徐昌盛,毛进,夏如翠,周勇智.实时护理质控对急诊危重症患者护理管理质量的影响[J].职业卫生与应急救援,2020,38(06):650-652.
[2]施陈燕.实时质控管理在危重症患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(10):72-73.
[3]杨丹丹,陈海萍.实时护理质控在ICU危重症患者护理管理中的效果[J].中医药管理杂志,2020,28(05):90-91.