蓝洋
自贡市第三人民医院，四川自贡643000
摘要：手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所，手术室管理水平、手术护理配合及业务水准直接影响着手术的成效，尤其是随着现代医学的不断发展，手术方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求护士不断提高手术室管理水平和手术护士专业技术水平。为了保证手术顺利进行、规范手术器械的管理、方便护理教学，根据以往的手术器械卡片进行规范整理，用配以图片的表格汇编成活页手术图谱，使各科手术器械系统化、标准化、模式化。经过多年的临床应用，在手术室规范化统一管理、手术器械的清点核对和护理教学方面均起到了“模本”的作用。
关键词：手术图谱;手术室;手术室护理安全。
作者简介：蓝洋（1987-），女，自贡市第三人民医院护师。
1、思路与设计
手术室承担着全院手术科室的全部手术，涉及科室广泛，包括普外科、骨科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、妇产科、五官科等。为了更好地配合手术，采用了相对固定的专科护士管理体制，由各科专业护士结合临床工作经验，按手术要求正确选用合适的手术器械，组织全科护士讨论修改，征求外科医生意见，最后集中统一，将手术器械按各专科的手术特性分类，组成各类手术使用的手术器械包，并对手术器械包中的手术器械进行定物、定量、定规格，最后按器械包的作用命名，如“清创缝合包”等。将各类手术器械归类、排列，逐一或成组拍摄成图片，特殊手术器械可配以特殊部位的特写图片加以说明。使用计算机程序将手术器械图片与相应的文字，按手术器械包的要求制成表格，详细阐述手术器械包内的物品，包括手术器械的名称、规格、数量，确认无误后打印并整理在活页文件夹内成册。设计成活页手册，在使用中既不易破损，又可在及时更新内容时只需更换单页纸张，使手册始终保持整齐新颖。
2、应用与体会
2．1规范放置，有利核对：手术图谱的使用使每例手术中应用到的物品都能按图谱定物、定量规范化放置，手术护士和巡回护士在清点手术用品时以达迅速准确，对有疑议的则可及时对照图谱查核。定物放置以保证手术器械配套、零件齐全；定量放置以方便记忆，在手术配合中手术护士随用随点，及时收回用物，防止物品流动或遗留在体腔或组织内。同时规范了手术护理记录单的书写，以器械图谱为样本，按实际清点数字逐项登记，保证了清点数字的正确性，使手术清点核对制度落实到位，有证可寻。
2．2系统管理，力求实用：手术图谱在手术中起着重要的作用，根据手术的特性，将手术过程分为术前、术中、术后三个过程，手术护士预先考虑手术的特性，手术步骤的需要，参照图谱选用手术中需要的工具，可单独使用，也可组合使用，保证了手术器械的齐全。手术过程的合理调配组合，使有限的手术时间得到了充分地使用，系统标准化的手术图谱配合管理，杜绝了手术中流程不规范从而影响手术进行，由于手术图谱名称统一规范，医护间的配合更加默契，不再发生手术过程中环节缺位和顺序混淆而影响手术正常进行。
2．3科学管理，整体统一：手术结束后手术护士将所用手术器械包内物品清理整齐并注明手术器械包名称，通过污染通道送至供应室，供应室护士以手术器械包所示名称按图谱逐一清点物品，如发现有误，可及时与手术护士联系、查询，杜绝了手术器械的遗失。手术器械由供应室统一清洗、上油保养，并按图谱定物、定量、定规格打包消毒备用，有利于手术器械维护保养，确保术中器械好用、够用，且延长了手术器械的使用寿命。手术室—供应室一体化管理，减少了手术护士清洗、包扎手术器械的工作，加快了接台手术的开展，减少了因手术护士无法准时到位而延迟接台手术的现象。
2．4直观阐述，便于教学：手术室每年要承担大量的医学生、护生、进修生的教学任务，手术图谱以直观的形式展现，减少了带教老师频繁重复的语言介绍，详细真实的内容一目了然，识别清晰，使理论知识更趋感性化，从而使初学者在较短的时间内熟悉各类手术流程，做到心中有数，不再因手术流程的错认而影响手术正常开展，缩短了业务培训周期。
3、讨论
手术图谱是过去使用的手术操作流程规范化的拓展，但内容更加全面、丰富，而且形式新颖，密切结合临床需要，将业务知识贯穿于图谱中，既体现了整体护理的观念，又突出了手术室的特点。手术图谱的使用为工作提供了方便，手术的规范统一管理，弥补了手术中环节遗漏、缺失的现象，提高了手术室护理质量，增强了护士工作的责任心，赢得了外科医生的认可。但也认识到手术图谱的配合不是一成不变的，随着现代外科技术的不断进展，以及新手术的开展，手术图谱的更新也非常之快，必须关注外科手术的新动态，征询外科医生意见，充分利用计算机储存量大及资源永久保存的特点，及时补充修订手术图谱，以体现它的准确性和实用性。
参考文献
［1］张丹，伍琳林，刘琳伟，等．术前访视应用于手术室护理探究［J］．医学理论与实践，2015，28(4):527-528．
［2］朱海娟，吕娜，黄丽华，等．情景模拟训练对提高手术室护士术前访视的实践与效果［J］．护理管理杂志，2016，16(11):802-804．
［3］刘小林．专科化术前访视在手术患者对手术室护理满意度中的影响［J］．中国医药导刊，2016，18(10):1069-1070．