甘露 郭蒙蒙
成都市郫都区人民医院 611730
【摘要】目的:分析脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成进行综合康复护理的体会。方法：选取我院2019年7月-2020年7月来就医的脊柱骨折术患者80例为研究对象，采用随机抽取法将其分组，对照组40例、观察组40例，对照组采用常规护理，观察组采用综合康复护理，对比两组护理疗效。结果：比较两组患者护理前SAS评分、SDS评分无明显差异（P＞0.05），在护理后观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）；在两者护理满意度比较中观察组高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：对脊柱骨折术后形成下肢深静脉血栓的患者，实施综合康复护理，能够改善患者的心理负面情绪，提高患者对护理人员的工作满意度。
【关键词】脊柱骨折术；综合康复护理；深静脉血栓；预防
脊柱骨折是指包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折，病因有很多通常是由间接外力引起，极少数是因为直接外力引起。脊柱骨折的部分患者合并肋骨骨折时会出现呼吸不通畅以及呼吸薄弱等症状，常见并发症有下肢深静脉血栓，会对患者的生活、心理造成较大影响，需及时诊治[1]。但常规护理不能做到患者的心理健康教育[2]，因此本次研究给予脊柱骨折术后患者综合康复护理，现展开下述报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽样我院2019年7月-2020年7月共选取80名脊柱骨折术后出现下肢深静脉血栓的患者。随机抽样法分组：对照组（40例）男18例，女22例；年龄40-70岁，平均（60.05±3.45）岁；观察组（40例）男22例，女18例；年龄41-71岁，平均（65.56±2.45）岁。对比得两组治疗具有同质性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合《各类脊柱骨折疾病诊断要点》随后形成下肢深静脉血栓诊断标准，超声检查诊断为腹胀肠鸣音减弱、腹部有压痛或反跳痛；（2）伴有呼吸道感染症状；（3）患者意识清晰。
排除标准：（1）脑血栓合并高血压患者（2）肝、脏功能严重损害（3）合并严重肾脏器官疾病。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括观察患者病情、安抚患者情绪、遵医嘱、规范用药等护理方式，患者被动的接受护理人员喂饭、洗漱、更衣等生活护理，并不能发挥护理人员真正的作用。
观察组实施综合康复护理服务，措施包括：（1）心理护理：关注患者心理健康，引导患者化悲观为乐观，消除患者对疾病的恐惧，便于配合治疗。优化患者与护理人员的沟通，耐心对待患者的倾诉，分析产生负面情绪的原因，针对性安抚患者心理健康，积极帮助患者进行情绪的自我调节。教导家属多陪伴、鼓励患者，必要时可聘请心理健康师进行心理测试并辅导。（2）身体护理：早期时，应局部应用气圈、软垫来进行减压；并增加翻身和局部按摩次数。（3）饮食护理：指导患者的饮食，少食多餐，饮食卫生；为防止便秘应多吃营养高、易消化及富含维生素的食物，如水果、蔬菜等。（4）疾病护理①预防肺部并发症:定时翻身拍背；鼓励患者深呼吸和有效咳嗽；必要时进行雾化吸入。②预防泌尿系统感染：提醒患者每日分次饮水2000-2500ml；必要时留置尿管；每日用0.02%呋喃西林冲洗膀胱；定时排尿，严格按照无菌操作每周更换一次尿管。③预防肠道并发症：多食新鲜蔬菜、水果保持大便通畅；腹胀、便秘时用开塞露或肛管排气可以进行缓解。④预防肢体畸形：保持关节的功能性，防止关节屈曲、过伸和过展；鼓励病人做自主运动，主动、被动相结合（4）康复锻炼：术后患者应保持平卧姿势休息，适当抬高下肢，并给予患者向心性按摩；麻醉过后指导患者进行肌肉收缩锻炼；为防止下肢深静脉血栓形成可穿防血栓弹力袜；每天对患者进行下肢高抬腿训练，双脚交替，每天2-3次，每次20-25次；术后7天左右可加强训练，但应掌握好训练力度，循序渐进。
1.3 观察指标
（1）利用SAS、SDA评定两组患者护理前后负性情绪，SAS标准分为50分，SDS标准分为53分，分值越高说明焦虑程度和抑郁程度越严重。
（2）根据我院对脊柱性骨折术后患者进行护理满意度问卷调查，包括护理预防疾病、护理过程等内容，总分100分，①非常满意80-100分；②满意60-79分；③不满意0-59分，总满意度=非常满意度+满意度
1.4 统计学分析
利用SPSS23.0分析数据，计量资料（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，x2检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 护理前后负性情绪对比
SAS、SDS两组评分表示护理前相比差异不大（P＞0.05）；护理后观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
脊柱性骨折是一种常见的疾病，占全身骨折的5%-6%，任何年龄段均可发生，一般青壮年多见，发病时男女无明显差异。典型症状为畸形、疼痛、活动障碍等，所以患者只能卧床休息，长期卧床会导致患者身体功能的下降，易形成下肢深静脉血栓，表现为患肢酸胀、水肿、浅表静脉曲张或扩张，一般采取药物、压力、手术及介入等治疗方法，但手术治疗脊柱性骨折会导致很多并发症产生，进而影响骨折愈合和功能恢复，基于脊柱性骨折给患者带来的危害，应及时进行护理。
本研究表明，常规护理关注点在于患者的疾病变化，忽视了患者的心理情绪及生理需求，所以，常规护理有很多的不足之处。随着社会的发展，护理工作的发展也成为了社会热点关注对象，使护理有了更大的变化，目前综合康复护理在临床上受到一致好评[3]，不仅弥补了常规护理的片面性、被动性、盲目性等不足之处，还帮助患者消除疾病恐惧，预防患者心理负面情绪的产生，缓解了护患之间的不信任感，特别是在康复锻炼方面使患者身体得到了充足的发展，改善患者下肢血液循环，从而预防血栓形成[4]。郑小英[5]对78例脊柱性骨折术后患者研究后发现，使用综合康复护理还能降低不良事件发生率。
综上所述，采用综合康复护理能预防脊柱性骨折术后患者形成下肢深静脉血栓，降低不良事件发生机率，改善患者心理功能障碍，为患者及家属提供良好护理环境，具有临床实用价值。
参考文献：
[1]刘学哲.引导式教育在老年髋部骨折患者术后康复护理中的应用[J].中国实用医药, 2018, 13(3):188-189.
[2]王琼花.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果分析[J].中国现代药物应用, 2017,11(19):167-168.
[3]张婧,杨晓亭.脊柱骨折术后下肢护理对预防下肢静脉血栓形成的影响观察[J].双足与保健, 2019, 28(4):118-119.
[4[1庄英群,庄英娜,庄学功,等.脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2014(19):201-202.
[5]郑小英.脊柱骨折术后实施综合康复护理对预防下肢深静脉血栓形成的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2019, 19(34):4-5.