侯莉萍
成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院)（610041）
[摘要]目的 探究阶段性护理干预在股骨头坏死患者人工髋关节置换术围手术期的应用价值。方法 取院内股骨头坏死患者60例为研究对象，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组在围术期实施阶段性护理，对比两组患者干预效果。结果 观察组患者术后功能与疼痛等Harris评分均高于对照组患者。观察组术后并发症发生率低于对照组。结论 阶段性护理干预有助于促进股骨头坏死患者术后髋关节功能恢复，并预防并发症。
[关键词] 阶段性护理；股骨头坏死；人工髋关节置换术
股骨头坏死为进展性疾病，与血液在股骨头局部运输不良存在密切关联。骨细胞中基于缺少血液输入导致细胞坏死，股骨头与骨小梁可发生塌陷[1]。对于此病症以人工髋关节置换术为主要治疗方案[2]。行手术治疗中，护理配合对于术后功能恢复具有重要影响。而阶段性护理是在患者治疗不同阶段实施针对性干预措施，以达到促进患者康复的效果。本次研究中，对60例股骨头患者行分组调查，旨在探究阶段性护理在围手术期应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
取2020年1月～2021年1月院内股骨头坏死患者60例为研究对象，随机分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组：男女18/12例；年龄45～72岁，平均（58.24±5.26）岁。观察组：男女19/11例；年龄46～72岁，平均（57.62±5.34）岁。两组患者在一般资料中对比无差异性，可行对比研究。
1.2方法
对照组：常规护理，包括病情分析与治疗方案告知、针对疾病治疗与康复的健康教育、抗感染与运动指导等内容。
观察组：围术期给予阶段性护理干预，具体如下：
（1）术前干预：在患者充分了解病情与手术治疗方案后，了解患者对手术治疗的担忧，通过专业化讲解缓解患者紧张感；术前指导患者床上适当活动，避免长期卧床引发不适感。
（2）术中干预：准备手术前为患者介绍手术室环境，给予言语与肢体上的安抚；结合手术需要去舒适体位，并监测体征变化情况。
（3）术后干预：遵医嘱执行抗感染措施，预防神经损伤与切口感染等潜在并发症，若发现相关异常表现及时通知医生处理；鼓励患者早期参与康复锻炼，并强调早期锻炼对于促进康复的重要性；锻炼前采用多样化镇痛方式缓解患者术后疼痛程度，避免康复锻炼不耐受；指导家属每日对患者腹部按摩，饮水充足，促进肠胃蠕动，预防便秘；指导患者术后取适合体位，告知禁忌体位，避免引发髋关节脱位；针对基于疼痛或担忧康复出现的焦虑情绪及时干预，通过加强交流专业达疑与家属情感支持安抚患者情绪。
1.3观察指标
术后2周应用髋关节功能（Harris）评分表评价术后功能评分；统计患者术后并发症发生率。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1比较两组患者术后Harris评分
观察组患者术后功能与疼痛等Harris评分均高于对照组患者，两组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死主要方式，通过手术解除疼痛与畸形等症状。手术后髋关节功能恢复及预防假体脱位对于康复效果具有重要影响[3]。针对此问题，已有大量研究资料显示，强化围术期对患者的护理干预，可在一定程度预防感染等潜在并发症发生风险[4]。而本次研究也发现，对常规护理干预患者，行阶段性护理干预患者的术后髋关节功能恢复效果更为理想，包括疼痛症状与畸形程度等。在术后康复安全性指标方面，术后伤口感染与神经损伤及假体脱位是髋关节置换术后常见并发症。其中假体脱位发生率较高，一旦出现脱位则可直接影响到手术治疗效果，甚至于造成功能障碍。围术期阶段性护理干预被证实有助于强化患者康复阶段安全性，积极防控假体脱位等可影响到术后恢复质量的并发症。其中术前阶段性干预的重点在于提升患者治疗依从性；术中阶段性护理除常规体征监测等，还需加强对患者情绪干预，避免引发应激反应；术后护理最为关键，涉及到心理干预与康复锻炼及并发症预防等多项内容，需结合患者不同情况实施针对性干预措施[5]。
综上所述，股骨头坏死患者行人工髋关节置换术治疗中，围手术期给予阶段性护理干预可提升髋关节功能评分，并降低感染与假体脱位发生风险。
参考文献：
[1]李志，吴子新，张云峰，等.SuperPATH入路与传统后外侧入路全髋置换术后早期疗效比较[J].实用骨科杂志，2019，25(03):266-270.
[2]唐智，张金陵，荣根祥.股内收肌切断术联合髋关节置换术对股骨头坏死患者近期预后和关节功能的影响[J].中华生物医学工程杂志，2019，25(05):615-619.
[3]周松，马琴，黄红艳，等.护理专案改善在老年全髋置换术后患者连续康复中的应用研究[J].山西医药杂志，2019，048(002):251-253.
[4]代均.早期功能锻炼对股骨头坏死术后患者功能恢复的临床意义研究[J].中国现代药物应用，2019，13(05):17-18.
[5]祝恩青.髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析[J].中国实用医药，2019，014(034):83-84.