李克丹
襄城县人民医院血液净化室 河南许昌461700
【摘要】：目的：评价针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果。方法：选取我院2017年5月至2018年8月期间接受治疗的连续性血液净化100例患者，利用信封式分组法分为两组，对照组50例患者均接受常规护理，观察组50例患者给予针对性护理，比较两组患者的感染发生情况。结果：观察组患者的感染发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中有显著的应用效果。
【关键词】：针对性护理；连续性血液净化；感染；预防
连续性血液净化可以稳定血液动力学环境，改变内环境，减小血浆渗透压与血压的波动，为此在临床中获得广泛的应用[1]。但是连续性血液净化具有侵入性，加之患者受疾病影响，机体抵抗能力欠佳，为其开展治疗操作过程中其暴露的时间较长，极易将感染症状的发生率提升，为此在患者接受临床治疗工作的过程中实施积极有效的护理干预具有重要意义[2]。本次研究特选取部分在本院接受治疗的连续性血液净化患者进行比较研究，旨在明确针对性护理应用于此类患者中的价值，报告如下。
1资料、方法
1.1资料
选取我院2017年5月至2018年8月期间接受治疗的连续性血液净化100例患者，利用信封式分组法分为两组，对照组50例实施常规护理，观察组50例实施针对性护理。
对照组：男29例，女21例；年龄平均值为（49.93±4.06）岁；依据疾病，急性肾衰竭患者8例，慢性肾衰竭患者14例，多器官功能障碍患者8例，急性胰腺炎患者19例，药物中毒或者食物中毒患者1例。
观察组：男31例，女19例；年龄平均值为（49.985±4.14）岁；依据疾病，急性肾衰竭、慢性肾衰竭、多器官功能障碍、急性胰腺炎以及药物中毒或者食物中毒患者例数分别为10例、13例、7例、18例以及2例。
两组连续性血液净化患者的资料数据相比对，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法--常规护理
护理人员为患者完善入院指导工作、心理疏导工作、病情观察护理以及治疗伤口管理工作等，患者出院之前完善出院指导工作等。
1.2.2观察组方法--联合针对性护理
本组患者接受常规护理的同时给予针对性护理：（1）患者入院以后针对连续性血液净化治疗相关知识与注意事项为其开展健康宣教，加深患者对疾病以及该项治疗措施的认识度，同时使其可以详细了解疾病治疗的优缺点，将血液透析知识手册发放给患者，督促患者阅读手册内容；针对医护人员相关信息向患者展开详细的介绍，结合患者的心理情绪和影响其情绪的因素为其开展相应的心理疏导措施，对患者心理波动阈值进行调整；（2）治疗期间加强患者生命体征观察的力度，若患者有血压水平骤降的情况出现，应当即刻将超滤停止并且调整患者的体位为头低脚高位，与此同时对水电解质进行补充；若患者在治疗过程中有心率异常情况出现，应当立刻向医生汇报，在第一时间遵医嘱为患者使用西药治疗。（3）在无菌条件下严格遵守无菌操作原则封闭导管，遵照实际需求对封闭液的种类和封闭液的剂量进行调整，遵医嘱事先使用抗生素预防，以对体循环或者中心静脉置管所导致的感染进行有效预防。（4）每天均需要清洁和消毒穿刺部位和接触管道，完善患者的隔离工作，对日常探访人员以及工作人员流动进行限制，对病房中的温湿度进行严格的控制，将巡视的周期缩短，若有感染倾向出现，应当即刻为患者实施相应的处理，以控制感染程度及改善预后。
1.3观察指标
观察两组连续性血液净化患者的感染发生情况。
1.4统计学处理
对本次研究中的相关观察指标数据进行分析和汇总，所有数据的分析使用SPSS22.0统计学软件，两组连续性血液净化患者的感染发生率用“%”表示，以卡方检验。若组间数据比对差异明显且具统计学意义，则用P＜0.05表示。
2实验结果
观察组患者的感染发生率相比较于对照组，明显较低，P＜0.05，详细结果见表1所述：
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3讨论
连续性血液净化可以将急性肾衰竭、慢性肾衰竭、重症胰腺炎和多脏器功能障碍患者机体当中多余容量的负荷和释放的炎症因子有效清除，该项治疗措施可以在第一时间之内将患者机体的水电解质紊乱情况纠正，对机体正常生命体征有维持作用，为目前临床中应用范围最广且疗效最为显著的一种治疗措施[3]。但是连续性血液净化属于有创操作，极可能导致感染发生，若感染过度严重，可能对患者的生命安全构成威胁[4]。感染即为机体局部受外界病菌或者外界病毒生物的侵袭，使得局部炎性反应或者全身炎性反应出现[5]。连续性血液净化治疗过程当中为患者实施积极有效的护理干预可以将临床疗效提升，且可以有效预防相关并发症的发生，对医疗结局的改变有利。针对性护理为目前临床中常用的一种护理模式，其可以针对某一类疾病或者某一类患者的实际情况，为其制定护理干预方案，并且结合具体方案给予相关护理活动，在提升护理效果的同时，及时发现不良事件，进而将血液透析治疗效率提升，对相关感染事件的发生有预防作用，且有利于促进患者疾病恢复的效果。
本次研究中，观察组患者的感染发生率显著低于对照组，表明为持续性血液透析治疗患者实施针对性护理干预，可以有效改善血液透析治疗的效果，且可以积极预防相关感染事件的发生，对治疗安全性的提升以及患者预后改善等均有积极作用。分析其原因，可能由于针对患者的实际情况开展健康宣教，可以将患者的错误认识纠正，且有利于舒缓其负性情绪，提升配合程度及自我防护意识，一定程度上预防感染事件的发生；严格遵守无菌操作原则以及严格完善隔离制度，可促进感染预防效果的提升；通过密切观察患者的具体情况并给予针对性的护理措施，可在预防感染发生的同时，及时纠正感染程度。
综上所述，针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果显著，有在今后临床中进一步推广实施的价值。
【参考文献】：
[1]刘瑞春， 徐丽华， 夏薇 . 针对性护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果[J]. 西部医学, 2017, 29(3):410.
[2]王仕兰，杨胜琴， 张彩云,等.连续性血液净化治疗常见并发症及护理措施探析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(13):161-162.
[3]商云云, 李晓琳. ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理研究[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(12):1554-1555.
[4]黄色丹. 集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血液感染患者护理中的应用[J]. 中国社区医师, 2017, 33(6):110-111.
[5]刘晔. 集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血液感染患者护理中的应用[J]. 河南医学研究, 2018, 27(11):189-190.