李新
郑州大学第一附属医院 小儿内科三病区 河南省 郑州市 450052
【摘要】目的：研究小儿白血病变异表达骨髓抑制期预防感染的护理措施。方法：选取我院2018年5月~2020年4月收治的小儿白血病患者，随机选取68例，对其进行化疗干预，化疗后对患儿进行了全面优质护理，护理内容包括心理护理、口腔护理、皮肤护理和饮食护理等等，对骨髓抑制期患儿相关并发症发生率、患儿生存情况和红细胞指数进行研究。结果：经过全面护理后，患儿出现发热、口腔溃疡和鼻出血的例数降低，不良反应发生率得到控制，与对照组比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿白细胞指数趋向正常（4.0-10.0）10^9个/L，与对照组比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿白血病预防感染护理中，全面护理方案临床应用价值较高，可降低不良反应发生率，促使其白细胞指数恢复正常。鉴于相关护理方案在骨髓抑制器预防感染护理中价值较高，可对全面护理方案进行推广。
【关键词】小儿白血病；骨髓抑制；变异表达；预防感染；护理策略
小儿白血病是造血系统恶性增生性疾病，其病因目前尚不明确，临床表现为发热、贫血和淋巴结肿大，目前多使用化疗和多药联合治疗方案[1]。临床治疗中，部分白细胞会出现变异表达的现象，经过变异后的白血病恶性程度较高，并且在治疗期间患儿容易发生感染，治疗难度加大。针对变异表达骨髓抑制期患儿进行感染预防护理十分重要，本文主要分析这一阶段的护理对策，相关研究报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院小儿白血病患者为研究对象，研究截取时间为2018年5月~2020年4月，统计选取68例，具体情况如下：
患儿中，男性36例，女性32例，年龄1~6岁，平均值（3.42±0.53）岁，疾病类型：急性淋巴细胞白血病32例，急性髓系白血病36例。患儿诊断标准满足我院白细胞疾病纳入标准；临床资料真实完整，所有患儿均接受联合化疗。
排除标准：合并其他恶心肿瘤患者；先天发育不足患者；常规发热、鼻出血和口腔溃疡患者；纳入标准：临床资料真实；家属同意研究；经过医院医学委员会认可；满足白细胞疾病收治标准。
1.2方法
对所有患儿进行预防感染护理，具体护理措施如下：
（1）皮肤与口腔护理
患儿在骨髓抑制期间容易发生口腔黏膜和皮肤感染问题，影响患儿身体健康，需要对此强化护理。工作人员应给予患儿生理盐水和碳酸氢钠漱口液，对患儿进行卫生护理，防止出现口腔溃疡。同时，对患儿皮肤进行护理，每天擦拭身体，重点对腋窝、腹股沟和指间进行护理，防止出现破损，引发交替感染。
（2）饮食与心理护理
整个化疗过程中，应给予患儿饮食营养支持，以高蛋白、高纤维、低脂肪和易消化的食物为主，禁止进食辛辣、刺激食物。同时，倡导患儿少食多餐，防止出现暴饮暴食问题。
患儿在治疗过程中出现严重心理不适，如烦躁、恐慌。为降低不良心理影响，需要与患儿进行沟通，并对患儿家长进行必要的健康教育，促使家长积极参与治疗，为患儿治疗提供良好环境[2]。
（3）出血症状护理
出血症状是白血病患儿在骨髓抑制期间较为严重的并发症，倘若未能及时干预，会增加死亡风险。护理过程中，相关人员应注重患儿皮肤黏膜、大小便、意识状况。针对皮肤黏膜出现血点、鼻部出血、血尿与黑便、意识模糊情况进行观察，发现上述症状后，应立即与主任医师进行沟通，并采取合适药物进行止血治疗，并对相关部位进行压迫处理，针对严重情况患者，应使用血小板输注护理。
（4）感染预防护理
通常情况下，骨髓抑制期间白血病患儿白细胞水平降低，需要对其进行保护性与合理护理，安排患儿入住无菌病房。护理人员对患儿病房环境进行必要护理，确保病房内空气质量达到标准，保持空气自然流通和光照稳定充足；为预防感染，患儿入住病房前应保持衣物整洁干净，对经常使用的物品进行消毒灭菌处理，增加紫外线照射；
护理人员或家属在探视期间必须执行无菌操作操作规范，穿戴整齐衣帽、口罩，手套，并且对侵入性操作进行严格控制，防止患儿出现发热、咳嗽等感染性症状。针对感染症状患儿，护理人员应对具体感染病菌进行明确，通过细菌培养和药敏测试，以尽快获取感染源，对患儿进行对症治疗，提升有效率。
1.3观察指标
观察患儿护理期间不良反应发生率，主要指标为发热、口腔溃疡和鼻出血；检验患儿白细胞指数，对相关变化情况进行分析。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0版本对患儿临床资料进行分析，计数资料使用n和%表示，X2检验数据差异有效率，当P＜0.05的情况下有统计学意义；计量资料使用（x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1患者不良反应发生率比较
全面护理方案应用后，患儿发热、口腔溃疡和鼻出血等不良反应发生率降低，与对照组比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1：
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3讨论
白血病目前无特效药进行治疗，只能通过联合化疗延缓病情，达到延长患者生存期目的。临床治疗中患儿需要经过骨髓抑制期，这一阶段患儿骨髓造血功能降低，容易发生感染，增加临床死亡发生率。针对抑制器患儿感染或出血症状的针对性护理十分重要，因此，对现有护理方案进行调整，构建以患儿为中心的全面护理方案，对感染情况进行预防是解决问题关键。
鉴于骨髓抑制期间，患儿发生感染的风险较高，严重感染者可能造成化疗中断，延缓疾病治疗进程，对患者生命安全构成威胁。为降低感染发生率，需要对患儿进行保护性隔离，做好安全护理，通过对患儿全面指导，提高护理能力。
对白血病患儿进行口腔护理、皮肤护理，并注重饮食指导、心理护理，加强出血和感染并发症控制，能够为后期治疗提供良好条件。本文研究选取我院收治的68例白血病患儿，将其分为对照组与观察组，其中对照组使用了常规护理方案，观察组采取全面优质护理。经过全面护理后，观察组发热、口腔溃疡和鼻出血等并发症降低，白细胞指数恢复正常，与对照组比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）[3]。
综上所述，在小儿白血病临床护理中，使用全面护理方案效果十分明显，能够控制不良反应发生率，提升临床护理质量。相关护理方式注重对患儿进行全面指导，有利于促使白细胞指数恢复正常，对患儿临床康复起到促进作用。
【参考文献】
[1]肖晨汐,周召武.银连含漱液联合碳酸氢钠治疗急性髓系白血病化疗后骨髓抑制期口腔真菌感染临床研究[J].国际中医中药杂志,2019,41(11):1197-1200.
[2]陈莹莹,郑浩,陈彩,等.儿童白血病化疗后合并肺毛霉菌病1例报告并文献复习[J].临床儿科杂志,2019,37(10):769-773.
[3]张晓波,宋艳萍,谢佳,等.成人急性髓系白血病患者化疗后院内感染的危险因素[J].海南医学,2019,030(015):1914-1917.