刘元静，罗雅兰
（成都市温江区人民医院重症医学科 四川成都 611130）
【摘要】目的：分析探讨在人工辅助高血压性脑出血（HICH）昏迷患者呼吸通气道中优质护理的价值。方法：以经人工辅助呼吸的60例HICH昏迷患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。对比组实施基础护理，实验组基于前组上实施优质护理。比较2组护理效果及总满意率。结果：2组对比死亡率、治愈率、肺部感染率及总满意率等数据后显示实验组更具优势（P＜0.05）。结论：在人工辅助HICH昏迷患者呼吸通气道中优质护理的效果显著，即可降低死亡率和肺部感染率，可提升患者治愈率，且其普遍满意，可做进一步推广。
【关键词】通气道；人工辅助呼吸；优质护理；高血压性脑出血；昏迷
在临床危重症中，高血压性脑出血（HICH）较为常见，其是一组综合征，可受到多种因素影响，属于常见神经科疾病，病死率较高，属于多发疾病[1]。该病症一旦发生，则患者以程度不同的意识障碍、突发性头痛等为主要表现，且少数甚至会陷入昏迷，所以具有极高致死率[2]。对于此类患者而言，呼吸道感染合并昏迷是最为严重的一种并发症，其可导致患者病死率显著提升，所以临床多实施人工辅助呼吸通气道，以降低病死率，而治疗期间配合有效的护理干预，对于改善患者预后尤为重要[3]。本文即探讨了在人工辅助HICH昏迷患者呼吸通气道中优质护理的价值，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以经人工辅助呼吸的60例HICH昏迷患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。2组各项信息经统计软件处理：实验组病例统计男女比例、年龄（区间20-78岁）均值分别为16/14、（46.8±14.2）岁，对比组病例统计男女比例、年龄（区间20-78岁）均值分别为17/13、（46.5±15.3）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。
1.2方法
对比组实施基础护理，包括观察患者病情、监测体征变化，做好健康宣教，加强对症护理等。验组基于前组上实施优质护理。具体为：（1）上机前护理：首先提供舒适环境，温湿度分别为20℃、56%，室内保持空气新鲜，对患者各项体征密切检测，对室内行紫外线消毒，对相关设备和呼吸予以下毒处理等，另外对家属做好健康宣教，已获取其信任和配合。（2）上机中护理：首先对患者血氧饱和度、血压、心率等予以密切观察，呼吸机参数结合实际情况予以合理调整，同时需进行气道湿化处理，注意24h内给水量≤250mL湿化液选择生理盐水。做好吸痰护理，每隔2-3h开展1次，做好肺部物理治疗，可对背部自上而下叩击，以排除痰液；可适当抬高床头，或采用气垫床，以防误吸或胃液反流，协助患者及时翻身，以防压疮等。（3）撤机时护理：采用地塞米松于拔管前4-6h行静脉注射，剂量为0.5mg/kg，注意指导禁食，注意在彻底吸痰处理后对患者实施拔管操作，导管内需确保吸净，采取复苏囊正压通气，导管拔除后，需对患者鼻腔及口咽部分泌物予以彻底清理，并提供高浓度吸氧治疗。
1.3评价指标
比较2组死亡率、治愈率、肺部感染率及总满意率（工具为自制调查问卷，评估结果分值100分，分为不满意、一般满意、满意等三个选项。）。
1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用x2、t检验差异大小，分别用“x±s”和（%）表示结果，当P＜0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
2.1对比2组护理效果
表1中所示，2组对比死亡率、治愈率、肺部感染率等数据后显示实验组更具优势（P＜0.05）。
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注：与对比组相比，*P＜0.05。
3.讨论
对于HICH昏迷患者而言，采用呼吸机可对其正常生理呼吸加强替代、改变或控制，可减轻心脏负担，可增加通气量，并且能改善患者预后，降低病死率[4]。而在辅助呼吸期间，对患者采取优质护理措施加以干预，则可在上机前、中、后等提供针对性的护理服务，可保证呼吸支持，以提升抢救成功率，进而有效挽救患者生命。优质护理的实施期间，还可从预防呼吸道梗阻、气道分泌物管理、呼吸道护理等方面加强干预，可进一步改善患者呼吸状况，促进其预后转归，从而保障其生命安全[5]。本文结果显示，2组对比死亡率、治愈率、肺部感染率及总满意率等数据后显示实验组更具优势（P＜0.05）。可见，在人工辅助HICH昏迷患者呼吸通气道中优质护理发挥着极大优势。
综上，在人工辅助HICH昏迷患者呼吸通气道中优质护理的效果显著，即可降低死亡率和肺部感染率，可提升患者治愈率，且其普遍满意，可做进一步推广。
【参考文献】
[1] 刘英. 人工辅助呼吸通气道治疗高血压性脑出血昏迷患者的临床护理体会[J]. 饮食保健,2018,5(43):151.
[2] 张巍,逯晓珊,秦玉玲,等. 高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理[J]. 国际护理学杂志,2018,32(6):1354-1355.
[3] 孙伟伟,何俊俊. 高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志,2019,15(7):91-92.
[4] 霍玲芝. 预见性优质护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J]. 养生保健指南,2020，(31):202-203.
[5] 毛丽霞. 多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人的临床实践研究[J]. 东方药膳,2021，(1):158.