刘丹 陶丽通讯作者
泰兴市人民医院耳鼻喉头颈外科 江苏 泰兴 225400
摘要 目的：观察耳鸣患者在穴位按摩下的护理效果。方法：选取我院2020年1月至2021年3月收治的耳鸣患者62例，随机分为两组，参照组给予常规护理，观察组在参照组基础上给予穴位按摩，比较两组护理前后耳鸣严重程度及负性情绪评分和治疗总有效率。结果：两组治疗总有效率比较，差异不明显，P＞0.05；观察组临床痊愈率高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。护理前两组耳鸣严重程度指标评分、HAMA评分、HAMD评分比较，差异无统计学意义，P＜0.05，护理后，观察组耳鸣严重程度评分、HAMA评分、HAMD评分低于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：耳鸣患者给予常规护理配合穴位按摩能够减轻耳鸣程度，减轻负性情绪，达到更好的护理效果。
关键词：耳鸣；穴位按摩；针对性护理
耳鸣属于耳鼻喉科常见症状，诱因多样，耳鸣程度的轻重也在不同程度上影响患者的生活质量及情绪状态[1]。临床给予耳鸣患者穴位按摩能够起到缓解耳鸣的效果，同时配合护理措施，能够更好地提高患者对自身病情的了解与掌握，获得患者有效配合，达到更好的治疗效果[2]。本次选取我院2020年1月至2021年3月收治的耳鸣患者62例进行研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月至2021年3月收治的耳鸣患者62例，以随机数字表法将患者分为两组，参照组31例中，男18例，女13例，年龄28～78岁，平均（50.23±7.02）岁，病程3个月～2年，平均（8.21±0.68）个月。观察组31例中，男16例，女15例，年龄31～77岁，平均（50.27±7.03）岁，病程2个月～3年，平均（8.26±0.71）个月。纳入标准：符合耳鸣诊断标准；接受院内治疗及护理。排除标准：合并精神疾病，无临床配合能力；合并较严重器质性疾病，影响治疗及护理。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予常规护理，包括：①心理护理。关注患者情绪，对伴随不良情绪的患者给予心理疏导，了解患者负性情绪来源，针对性给予干预，例如应耳鸣造成日常生活焦虑、心理压力的患者，向其讲解当前治疗疗程下病情的改善情况，鼓励配合积极治疗，有望早期康复等；②五行音乐干预。可在治疗过程中播放五行音乐，指导患者放松身心，更好地缓解其不良情绪，使得患者在接受治疗的过程中保持放松状态，达到更好地治疗效果；③健康宣教。展开多种方式宣教，告知患者耳鸣的诱发原因，预防措施及缓解措施等，例如秋季燥热易引发内热，从而出现上火、耳鸣症状，生活、饮食及睡眠不规律也易诱发耳鸣症状，应尽可能少饮用咖啡与酒品，预防中枢兴奋，在日常生活中可利用穴位按摩的手法缓解不适感等。
观察组在参照组基础上给予穴位按摩，包括：①穴位按摩。以食指和大拇指轻柔按揉听会穴（每次5min左右为宜）；按摩合谷穴（每次按摩80下为宜）；两掌搓热，用掌心掩耳，十指按在后头部，然后将十指叠在中指上，敲击枕骨下方（每次重复50次为宜）；两掌搓热后以掌心严密捂住两耳，而后迅速松开，起震耳效果（每次重复30次为宜）；双手握空拳，以食指与拇指捏住耳垂并向下拉（每次重复100次为宜）等；②按摩手法指导。给予患者穴位按摩的过程中，可在患者面前摆放镜子，指导患者掌握按摩手法，对于一些难以自行操作完成的手法，还可指导家属配合，鼓励患者出院后可持续进行自我按摩，促进病情改善。
1.3观察指标
比较两组护理前后耳鸣严重程度（以耳鸣严重程度评估指标进行评价，总分共21分，I级：1~6分； II级：7~10分； III级：11~14分； IV级：15~18分； V级：19~21分；得分越高表示耳鸣越严重）及负性情绪评分（以HAMA、HAMD量表评价，HAMA量表总分64分，MAHD量表总分54分，评分越低表示负性情绪越轻微）。比较两组治疗总有效率（临床疗效评定方法如下：①临床痊愈：耳鸣消失，症状消失，随访1个月无复发；②显效：耳鸣程度降低≥2个级别；③有效：耳鸣程度降低1个级别；④无效：耳鸣程度无改变）
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组护理前后各量表评分比较
护理前，两组耳鸣严重程度评分、HAMA评分、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组耳鸣严重程度评分、HAMA评分、HAMD评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
3讨论
耳鸣作为常见症状，临床发病率较大，已经成为困扰许多人群的疾病之一[3]。在耳鸣的治疗措施中，应用穴位按摩治疗能够刺激耳穴，达到疏通经络、运行气血的作用[4]。临床给予耳鸣患者穴位按摩，配合常规护理措施能够提高治疗的效果，本次研究指出，在穴位按摩的应用下，患者痊愈率更高，且耳鸣程度显著减轻，负性情绪得到显著改善。穴位按摩通过对患者进行按摩指导的方式，提高患者对穴位按摩及病情的认识，鼓励患者日常生活中自行进行穴位按摩，这对促进患者病情缓解与改善起到了重要作用。且穴位按摩配合常规护理中，既有效干预患者负性情绪，对患者不良情绪进行疏导，又通过穴位刺激疏通经络，调节情志[5]。因此在常规护理配合穴位按摩下达到了更好的治疗效果。
综上所述，耳鸣患者的穴位按摩治疗中，常规护理配合穴位按摩的效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]罗燕. 五行音乐疗法配合穴位按摩在耳鸣患者中的应用观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2018,16(24):92-93.
[2]刘传立,王麒颖,符永鋆. 调肝升阳益气针法联合穴位按摩促进神经性耳鸣患者康复效果分析[J]. 针灸临床杂志,2019,35(08):44-47.
[3]孟琦,毛杰云. 突发性耳聋伴耳鸣患者应用护理干预对其焦虑的影响[J]. 中外女性健康研究,2018(14):125+127.
[4]蔡慕宁（Tsoi Mo Ning）. 基于《针灸资生经》挖掘优选穴位治疗耳鸣的临床观察[D].广州中医药大学,2018.
[5]梁兜选. 耳穴埋豆联合穴位按摩在眩晕病中的应用效果[J]. 中国当代医药,2018,25(14):173-175+179.