刘毅
呼和浩特市第一医院 内蒙古呼和浩特 010020
摘要：目的分析妊娠期糖尿病的产科护理干预的临床效果。方法将2019年6月至2021年2月我院收治的134例妊娠糖尿病患者分为两组，分别为传统护理组和产科护理干预组。比较两组的护理效果。结果产科干预组的FBG，2h空腹血糖（2hPG），HbA1c，Apgar评分，SAS评分，SDS评分，并发症发生率和护理满意度均明显优于传统护理组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论产科护理干预临床妊娠糖尿病可取得较好的临床效果，与传统护理方法相比，可更好地控制血糖，降低并发症发生率，提高新生儿质量评分，缓解产妇焦虑和抑郁情绪。
关键词：产科护理干预；妊娠期糖尿病护理；临床效果
1资料与方法
1.1一般资料
集合2019年6月至2021年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者134例，应用区组随机化分组法完成分组，传统护理组与产科干预护理组各67例，其中传统护理组患者平均孕周（28.69±4.25）周，年龄20~34岁，平均（28.36±4.21）岁；产科干预组患者平均孕周（28.63±4.21）周，年龄20~34岁，平均（28.58±4.02）岁。我院伦理委员会知晓本次研究内容后已批准，对比两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2选入及排除标准
选入标准：①知悉此次研究内容后自愿加入，且签署知情同意书。②无严重心肺器质性病变。③意识清醒，有认知能力，可为自身行为负责。④符合妊娠期糖尿病相关诊断标准。排除标准：①糖尿病合并妊娠者。②一般资料不完整者。③认知功能障碍者。④拒绝签订知情同意书者。
1.3方法
传统护理组采取传统护理方法，主要包括对患者的基础病情护理、基础知识宣教、产后常规护理、用药护理等。产科干预组则在传统护理基础上实施产科护理干预，具体护理方法如下。
1.3.1病房环境护理
护理人员每日定时为病房开窗透气，提高病房内空气质量，避免粉尘、刺激性气体飘入。利用空调调节室内温度，并提高患者居住舒适度。在病房内布置鲜花、温馨小装饰，提高患者居住舒适感。定期检查病房内是否有不良因素。
1.3.2心理护理
一般妊娠期糖尿病患者发病后会对自身病情产生焦虑情绪，长久未得到有效疏导则可能产生抑郁情绪，不利于其身心健康，因此护理人员需要与患者积极沟通交流，向患者宣教相关妊娠糖尿病知识，告知患者妊娠期糖尿病一般在产后即会消失，而在院内接受有效的血糖控制可减少对胎儿的不良影响，无须过于担忧。
1.3.3饮食护理
患者入院后结合产妇身体检查报告，分析其身体状况，由营养师制定患者的每日各种营养摄入量，护理人员则根据已制定的摄入标准进行患者的饮食搭配，在兼顾患者的口味喜好的同时，保证饮食合理。
1.3.4用药护理
针对部分饮食调节控制血糖不佳的患者进行药物血糖控制，由于此类患者不宜口服降糖药物，易对胎儿的发育造成不良影响，因此应以胰岛素注射疗法控制患者的血糖，而相关注射方法、用量均需要严格按照医嘱进行施药，用药后密切关注患者的各项生命体征，有异常情况出现立即与主治医师联系，采取相应干预措施，避免患者及胎儿受不良影响，用药期间，也要注重对患者的并发症预防处理，避免并发症出现。
1.3.5分娩护理
分娩前积极安抚患者情绪，密切监测产妇各项生命体征及胎心变化，分娩中及时为患者擦汗，并保持持续性吸氧，注重产妇个人隐私，产时尽量遮蔽产妇私密部位，避免其产生害羞、紧张等情绪，产时多用鼓励性语言提高患者疼痛耐受度，若出现分娩困难则及时转移产妇行剖宫产，避免意外情况发生，确保产妇及胎儿的安全。
1.3.6产后护理
患者分娩后护理人员密切关注其产道是否发生感染，密切监控其生命体征，尤其以血糖控制为主，由于患者产时消耗大量体力，血糖变化较大，易产生不良现象，因此需着重监控，避免低血糖发生。
1.3.7出院指导
叮嘱产妇产后相关注意事项，出院后仍需坚持饮食调节，合理控制自身血糖，若产后血糖依旧未恢复生常则需回院接受诊治，避免病情加重，并注重盆底肌功能训练避免盆底肌功能障碍发生，其产后恢复期间，注重个人卫生。
1.4观察指标
空腹血糖（FBG）、2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、新生儿Apgar评分、焦虑情况、抑郁情况、并发症发生情况、护理满意度。焦虑、抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SAS）进行评估，总分100分，分值与程度呈正比，护理满意度通过简单调查表进行统计，高度满意、满意、不满意三项由患者选填一项，护理满意度=（高度满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。观察感染、羊水过多、产后出血等并发症情况。
1.5统计学处理
用SPSS24.0软件进行数据处理，（x-±s）及[n（%）]表示计量、计数资料，分别应用t及χ2进行检验，P＜0.05表示差异有显著性。
2结果
2.1FBG、2hPG、HbA1c水平比较
产科干预组FBG、2hPG、HbA1c显著优于传统护理组（P＜0.05）。
2.2SAS评分、SDS评分、护理满意度比较
产科干预组SAS评分、SDS评分、护理满意度分别为（39.87±6.58）分、（41.28±6.39）分、100.00%，传统护理组分别为（49.34±6.32）分、（48.97±9.84）分、86.60%。由此可见，产科干预组SAS评分、SDS评分、护理满意度显著优于传统干预组（P＜0.05）。
3讨论
妊娠期糖尿病是孕期并发症中较为严重的一种，如治疗及控制效果不佳会对产妇及胎儿造成严重的伤害，导致产妇出现流产，或者胎儿出现畸形或者巨大儿等严重不良情况。综合护理将“以疾病为中心”的护理理念调整为“以患者为中心”，充分考虑患者的实际感受，通过心理护理、运动护理、用药指导以及饮食护理等干预措施的完善促进护理干预效果提升。综合护理干预能够帮助患者提升自身血糖控制能力，降低各项血糖指标，提升治疗效果。综合护理干预开展期间，根据每位患者营养状况及身体状况制定相应的饮食方案，以此确保胎儿营养充足，改善血糖水平。研究组巨大儿、羊水过多、胎膜早破以及早产的发生率与对照组相比均更低，差异有统计学意义（P<0.05），表明综合护理干预措施的实施可改善妊娠期糖尿病患者的分娩结局。实施综合护理期间，根据患者心理变化状况开展相应的心理疏导，使其焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪改善；告知患者适当运动，养成良好的运动习惯；为患者提供药物指导，达到有效控制血糖水平的目的。综上所述，妊娠期糖尿病患者实施综合护理干预可显著降低血糖水平，改善分娩结局，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]张硕梅.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响研究[J].糖尿病新世界,2020,23(1):135-137.