李天春 周燕
成飞医院 四川成都610000
摘要：目的：对骨科老年患者临床护理中的护理风险进行分析，并根据分析结果提出相应的护理对策。方法：研究对象从我院骨科收治的老年患者中选择，于2020年3月－2021年3月确定研究对象，选取人数为80例，以对比的研究方式为主，使用计算机将患者排序后，设立研究组和参照组两个小组，将80例患者以平均40例的方法分配至两组，并采用不同的方法进行护理，其中参照组患者接受常规护理，研究组对骨科老年患者护理期间的风险因素进行分析后提出相应的护理对策；护理后观察患者的详细情况，主要记录患者是否存在风险事件发生情况，将以上数据统计后进行比较。结果：参照组不良事件发生率明显高于研究组｛37.5%（15/40）比17.5%（7/40）}，该结果相比，研究组具有优势，差异十分显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科老年患者护理期间存在较多风险因素，对患者的康复有着不良影响，因此临床中应该加强风险评估，明确风险问题后提出相应的护理对策，只有这样才能够减少患者不良事件的发生，提高临床效果。
关键词：骨科；老年患者；护理风险；干预措施
引言：临床医疗服务中，受到多种因素的影响会出现较多风险事件，其可发生于各个医疗环节中，对医疗服务质量有着直接的影响[1]。在护理过程中，对患者治疗效果和康复效果有影响的所有因素均称为护理风险因素。骨科是收治骨伤患者的主要场所，而骨科老年患者具有一定的特殊性，由于年龄较大其身体各项机能处于逐渐衰退的阶段，同时多数患者还伴有其他基础性疾病，这增加了护理工作的难度和风险事件的发生率。这也决定了老年患者属于高危群体。在临床工作中护理工作的实施具有重要意义，是提高临床效果的关键环节，同时也是保障患者安全的重要方法，如何减少老年患者护理中的风险，成为临床护理工作中的重点关注问题[2]。本研究选择骨科老年患者进行分析，了解护理中的风险问题，并提出相应的护理措施，同时采用对比的方法完成研究，作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
骨科老年患者作为本次研究中的主要对象，于2020年3月至2021年3月完成80例选取。期间将所有患者平均分配到不同的命名小组中，即研究组和参照组，其中患者的年龄最大值为85岁，最小值为60岁，平均值为71.2岁，以上资料具有可比意义。
1.2方法
采用常规护理方法对参照组患者进行护理。研究组的护理过程中除了应用常规护理外，还需要对风险事件进行分析，并应用针对性的护理措施，具体实施措施如下：（1）心理护理。由于骨科疾病需要长期卧床休养，加之相关治疗，会导致患者的心理压力逐渐增加，同时产生多种不良情绪，不利于护理工作的顺利开展，同时也会造成风险事件的发生。此时护理人员应该抱以积极的态度和饱满的热情与患者沟通，并通过交流了解患者的心理状态，明确问题后施以针对性地心理疏导。同时与患者构建良好的关系，给予患者一定的鼓励，提高其战胜疾病的信心，从而促进临床配合度。（2）坠床和跌倒等风险因素护理。骨科老年患者由于年龄较大，同时受到疾病的影响，身体素质较低，在护理期间极易出现坠床和跌倒事件，为了避免该现象发生，护理人员应该对病区进行整理，首先定期打扫病区内的卫生，保证地面干净整洁，确保干燥，及时清理通道内的障碍物，并在走廊安装扶手，较滑的地面应该张贴提醒标识，以此提高患者的安全性。另外，为患者整理生活用品，将必需品放置在床边，保证患者触手可及，与此同时，加高病床护栏，以免患者翻身坠床。（3）下肢深静脉血栓的护理，骨科老年患者极易出现下肢深静脉血栓，这是导致死亡的重要危险因素之一，因此，护理人员应该加强预防，首先护理人员指导老年患者进行适当的功能训练，例如护理人员将肱四头肌的训练方法教给患者，并给予一定的指导，保障耐受范围内，训练量达标，同时护理人员定期进行患者下肢的按摩，以此促进血液循环，提高静脉回流量。与此同时，还应该为患者提供预防深静脉血栓的药物治疗，按照医嘱指导患者用药，以此减少此类并发症的发生[3]。（4）压疮的预防性护理。由于老年骨科患者需要长期卧床休养，加之年龄较大，皮肤弹性较弱，长时间卧床受压部位血液流通受阻，极易出现压疮，此时护理人员，应该定期协助患者翻身，并更换干净且干燥的床单被罩和衣物，同时定期清理患者的身体，若发现创面，护理人员应第一时间进行消毒。
1.3 观察指标
坠床、跌倒、下肢深静脉血栓、压疮是本研究中常见的风险事件，记录发生例数后，采用该数据除以小组人数的方法获取风险事件发生率，并将此数据进行比较。
1.4 统计学处理
患者的平均年龄为本次研究的计量数据，而患者的基本资料和不良事件发生率则为研究中的计数资料，而在统计分析和比较的过程中采用SPSS 23.0软件完成。（±）为计量资料检验时的表示方法，%（百分比）为计数资料检验时的表示方法，数据比较后，若差异较大，使用（P＜0.05）表示。
2 结果
研究组接受针对性护理后，有1例坠床、2例跌倒、3例下肢深静脉血栓、1例压疮，共计发生风险事件7例，发生率为（17.5%）；参照组接受常规护理后，有3例坠床、5例跌倒、4例下肢深静脉血栓、3例压疮，共计发生风险事件15例，发生率为（37.5%）；上述数据比较，后者有明显不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
骨科老年患者由于年龄较大，身体机能明显衰退，护理期间具有较高的难度，不仅增加了护理的工作量，而且还提高了护理的风险。尤其是手术患者，其术后丧失自理能力，进一步提高了护理难度和风险发生率，不利于患者的康复。所以在护理期间应该对老年骨科患者的相关风险因素进行分析，并采取有效的措施进行预防，以此为患者的康复提供保障[4]。本研究对研究组患者进行风险评估后，提出应用针对性的护理方案，结果显示，本组不良事件发生率明显降低，与参照组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用常规护理方法进行老年骨科患者的护理，虽然具有一定效果，但达不到理想目标，而对其风险因素进行分析后，制定合理的护理措施，有利于减少不良事件发生率，提高临床护理安全性，对患者的康复有着积极作用，建议推广应用。
参考文献：
[1]王雪娟.基于临床护理路径的护理干预在合并2型糖尿病老年骨科手术患者中的价值[J].系统医学，2020,5(24):158-161.
[2]陈秀编，黎敏珊，潘文霞，李俏玲，刘思思.护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用[J].中国城乡企业卫生，2020,35(08):207-208.
[3]廖星.护理风险管理在骨科老年患者临床护理中的应用[J].智慧健康，2020,6(12):17-18.
[4]张秀锦.护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用价值研究[J].中国农村卫生，2020,12(05):73+75.