倪蓬
四川大学华西医院眉山医院 四川省眉山市620010
【摘要】：目的：研究急性胃穿孔手术老年人采取整体护理效果。方法：从我院急性胃穿孔行手术治疗的老年患者中选取100例，将其分为对照组（50例）和观察组（50例），选取在2019年10月至2020年10月，分别给予常规护理和整体护理，对比效果。结果：观察组患者与对照组比较，术后排气时间、手术时间和住院时间均更短，并发症发生率更低，P＜0.05。结论：对于急性胃穿孔手术老年患者给予整体护理，取得显著效果。
【关键词】：急性胃穿孔；老年人；整体护理；效果评价
前言：胃穿孔是临床常见的一种消化系统疾病，患者临床表现为腹痛、恶心和呕吐，严重者甚至出现休克的现象。急性胃穿孔主要是由于溃疡性穿孔所致，致病因素是由于多大的压力，造成紧张引起，或过量饮食、用药不当，进行胃镜检查或者洗胃造成的[1]。随着我国步入老龄化社会，老年急性胃穿孔发病率呈上升趋势。该疾病具有发病迅速，病情较重特点，患者一旦发病，必须进行及时治疗，否则会引起感染或者痉挛等，对患者的生命安全造成威胁。临床主要通过手术治疗，在治疗时应配合有效护理手段，提高治疗效果，本文研究对急性胃穿孔手术老年人采取整理护理效果，内容如下文所示：
1.资料和方法
1.1资料
选取100例我院行手术治疗老年急性胃穿孔患者作为研究对象，选取时间均为2019年10月至2020年10月，所有患者及家属均签署知情同意书。采用随机数字表法分为50例观察组和50例对照组，观察组中男性患者26例，女性患者24例；年龄区间在60～81岁，年龄均值（72.12±2.18）岁。对照组中男性患者27例，女性患者23例；年龄在61～82岁，年龄均值（73.39±2.03）岁，本研究经医院医学伦理委员会审核批准，两组资料比较，p＞0.05。
纳入标准：所有患者均经X线检查或者腹腔穿刺确诊为胃穿孔[2]，且为突发性发作，行手术治疗。
排除标准：合并严重心肝肾障碍者；凝血障碍者；手术禁忌者；精神疾病或者意识障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组：给予常规护理干预，密切监测患者生命体征，配合医生做好相应检查，并为患者进行健康宣教。
1.2.2观察组：给予整体护理干预，包括以下几方面：
①术前护理：在患者进行手术前，指导患者完成各项检查，并为患者及家属进行疾病知识教育。由于老年人存在着各种慢性疾病，护理人员也应了解慢性疾病的相关特点，并做好相关检查，对患者的病情进行全面评估。术前合理调整药物，并平衡稳定电解质，给予常规抗生素，预防感染的发生。老年胃穿孔患者多会出现焦虑不安的心理状态，影响患者治疗配合度。特别在疾病发作期，患者会出现剧烈疼痛，一定程度增加患者的痛苦。在给予患者及时心理疏导，多列举成功案例，有助患者建立信心，进而有效配合治疗。
②术后护理：患者术后需要卧床休息，需要定时协助患者进行翻身，避免出现压疮。指导患者采用半卧位休息，放松腹部肌肉，减少切口压力。指导患者术后尽早下床活动，患者术后应对消化道进行减压，排空胃部，保持畅通消化道，并冲洗消化道，避免感染发生。术后第二天，胃肠道蠕动恢复，可拔出预留胃管，并给予少量水应用。术后可进半流质食物，并控制饮食量在80ml以下。术后两周后，可食用软米饭，术后一个月可正常进食。禁食辛辣刺激食物。
1.3观察指标
①手术指标，包括手术时间、术后排气时间和住院时间。
②比较并发症发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS24.0处理数据，对并发症发生例数（率）用x2检验，观察组和对照组差异具统计学意义(P<0.05)；对患者术后排气时间、手术时间和住院时间数据对t检验验证，观察组和对照组差异具统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1手术指标比较
观察组患者与对照组比较，术后排气时间、手术时间和住院时间均更短，P＜0.05，见表1。
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3.讨论
急性胃穿孔是急腹症的之一，随着我国老龄化社会的加剧，老年急性胃穿孔发病率日益上升。由于老年人面对诸多基础疾病，加之老年人机体功能减退，增加治疗胃穿孔的难度。老年人免疫能力下降，手术的耐受能力也在下降。在手术过程中会出现感染性休克，在治疗的同时给予有效的护理手段，整体护理依据患者身体的实际情况，术前对患者的生命体征仔细检查，对于并发症的产生，应提前予以预防干预[3]。同时对老年患者应给予及时心理疏导，缓解消极情绪，提高治疗效果和预后质量。术后指导患者饮食，有助患者恢复肠胃功能，促进其早日康复。
本研究结果显示观察组患者与对照组比较，术后排气时间、手术时间和住院时间均更短，并发症发生率更低，P＜0.05。
综上所述，对于老年急性胃穿孔患者给予整体护理，可加速患者恢复健康的进程，降低并发症的发生，具有现实意义。
参考文献
[1]罗星华. 人性化护理干预在急性胃穿孔患者腹腔镜下穿孔修补术围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究,2018,27(11):2089-2090.?
[2]李晓明. 需要层次理论的人性化护理干预在急性胃穿孔患者围手术期中的应用效果研究[J]. 河南医学研究,2017,26(20):3819-3820.?
[3]彭瑞君,张丽霞,周歌. ERAS理念指导下的护理干预在急性胃穿孔患者围手术期中的应用观察[J]. 黑龙江中医药,2019,48(6):308-309.