唐佣玲1，韦香玉1，罗晶晶1，汤隽2
1广西医科大学附属妇产医学，儿童医院,广西 柳州 545001
2柳州市妇幼保健院，广西 柳州545001
摘要：目的：探讨微信平台在产科延续护理中的应用。方法：选取本院产科一个年度收治的1500例分娩的产妇并分组，按照随机数法，对照组和观察组的病例数比例为700：800，将常规的出院护理指导应用在对照组中，观察组则在此基础上进行微信平台的产科延续护理，比较两组的护理效果。结果：观察组产妇的乳腺炎发生率和产褥期感染率全部低于对照组（P<0.05），恢复良好率高于对照组（P<0.05），观察组新生儿湿疹发生率和脐带感染率均低于对照组（P<0.05）。两组产妇的SDS、SAS、PSQI评分在出院时数据没有太大差别（P>0.05），干预后两组产妇的SDS、SAS、PSQI评分均有所下降，观察组的下降幅度大于对照组（P<0.05）。结论：微信平台在产科延续护理中可以减少产妇以及新生儿在产褥期不良事件的发生率，有助于改善产妇的不良情绪和睡眠质量，促进产妇产褥期的恢复，具有临床参考价值。
关键词：微信平台；产科；延续护理
由于我国的居民生活水平提高以及生育政策的开放，受到政策效应的影响，近几年来我国各大医院产科就诊的孕产妇也逐渐增多，这也导致产科医护人员的工作量也随之增长。由于护理人员临床护理工作比较忙碌，产科的医疗资源也相对紧张，针对分娩后的产妇，在生产后身体指标正常后临床中主张产妇产褥期在家休养，产妇和新生儿在院普遍可以接受良好的护理，但是出院之后产妇和新生儿难免会遇见产褥期所发生的问题，若是没有得到针对性的解决，会对母婴健康以及产妇的心理状态均会造成不良影响，因此非常需要一种介质来对产妇的居家护理提供帮助和指导[1]。随着近年来患者对护理工作质量要求的不断提升，临床产科中对分娩产妇产褥期居家护理这一方面的内容也比较重视。延续护理是新兴的护理模式，顾名思义是指将医院的护理延续到家中，使产妇居家也能享受到优质的护理服务，从而更加愉快、健康的度过产褥期。本研究中主要探究微信平台在产科延续护理中的应用，特选取了本院一年整理的1500例产妇进行此项研究的开展。
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本为本院产科收治的1500例分娩的初产妇，时间在2019年5月至2020年6月。按照随机数法分成两组：对照组700例，年龄20-41岁，均值（30.5±2.4）岁，观察组800例，年龄19-43岁，均值（31.4±2.5）岁，将两组的临床资料通过均衡性对比无太大差别(P>0.05）。入选的产妇和新生儿均健康，并且产褥期产妇与新生儿不存在分开情况。
1.2方法
将常规的出院护理指导应用在对照组中，向产妇交代母乳喂养的技巧以及方法，对产妇家属交代相应的饮食指导以及恶露护理和新生儿护理等方法，叮嘱产妇按时复查子宫恢复情况。
观察组则在此基础上进行微信平台的产科延续护理，方法：（1）干预方法。建立延续护理的患者微信群，在产妇出院之前邀请入群，在微信中标注产妇的临床资料。建立本科室的公众号，邀请产妇关注，并对其进行公众号的具体功能和使用方法的介绍，教习产妇如何在公众号中进行提问，并将产妇出院时的各项指标进行微信建档。（2）干预内容。微信群内容：护理人员每天在群里分享护理方法，可以通过图片和视频的形式使产妇清晰的看见操作方法，便于学习。组织群里的产妇共同进行交流和鼓励。规划提问时间，产妇可以将图片和视频等发送到微信群中，护理人员直观的了解问题，每天定时对群里产妇提出的护理问题进行细致耐心的解答。嘱咐产妇家属对产妇的情绪变化进行密切关注，可以积极的鼓励产妇通过微信以及电话、公众号等方式向护理人员寻求心理帮助，来缓解产妇的不良情绪，防止产后抑郁的发生[2]。公众号内容：定期推送新生儿护理方法以及产妇产褥期护理和恢复等内容的相关信息。新生儿护理方法包括黄疸、湿疹、脐部以及疫苗处护理以及新生儿抚触手法和体格生长的各项指标等内容。护理人员可以录制产后的健身操视频，对产妇进行恢复期正确的身体指导，促进产妇的身体恢复。也可建立“树洞”模式，鼓励产妇说出不愉快的产褥期经历，为产妇提供可以宣泄负性情绪的契机，舒缓产妇的心理压力。
1.3观察指标
1.3.1观察两组的产妇以及新生儿产褥期各项指标情况。产妇恢复情况分别良好和不良，恶露自然排净，产后42天复查B超显示产妇子宫能够良好收缩，子宫健康，判定为恢复良好；恶露没有排净，产后42天复查B超显示产妇子宫不能良好收缩，判定为恢复不良。
1.3.2观察两组产妇的情绪状态和睡眠情况。情绪状态采用抑郁评价表（SDS）和焦虑评价表（SAS）评估，分值越高表示抑郁和焦虑程度越严重。睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价，评分越高，睡眠质量越差。
1.4统计学方法
使用软件SPSS20.0处理，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2结果
2.1产妇以及新生儿产褥期各项指标情况
观察组产妇的乳腺炎发生率和产褥期感染率全部低于对照组（P<0.05），恢复良好率高于对照组（P<0.05），观察组新生儿湿疹发生率和脐带感染率均低于对照组（P<0.05）。见表1.
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*代表干预后与对照组相比P<0.05
3讨论
居家的产褥期护理方面的问题是很多产妇在产后居家休养中都会遇见的问题，尤其是初产妇，因其缺乏分娩经验和新生儿护理经验，加之面对巨大的角色和身体的转变，多数适应性较低，会对睡眠质量以及心态造成不良的影响，容易引起产后抑郁。因此如何优化产妇居家的护理质量，为产妇提供延续的优质护理服务，来促进产妇的产后机体恢复是产科中面对的重要问题。在过去产科延续护理多采用定期电话随访的方式，但是电话中产妇有的问题形容有限，护理人员无法直观的对护理问题进行了解，因此解决效果并不尽人意。微信是当代不可缺少的媒介方式，以更加简单的方式来进行共享资源与咨询，为人们的生活提供了很大的便捷[3]。在产科的延续护理中通过微信平台的方式向产妇进行母婴护理知识内容的推送，便于产妇随时随地就能阅读，方便快捷，可以使产妇居家也能进行母婴问题的解决，还能不断的学习护理知识，对新生儿以及产妇自身身体素质的加强均具有重要意义。
此次研究结果显示，观察组产妇的乳腺炎发生率和产褥期感染率全部低于对照组（P<0.05），恢复良好率高于对照组（P<0.05），观察组新生儿湿疹发生率和脐带感染率均低于对照组（P<0.05）。两组产妇的SDS、SAS、PSQI评分在出院时数据没有太大差别（P>0.05），干预后两组产妇的SDS、SAS、PSQI评分均有所下降，观察组的下降幅度大于对照组（P<0.05）。
综上所述，对产科应用微信平台延续护理效果满意，可以有效减少产妇产褥期并发症的发生概率，促进产妇在产褥期的睡眠质量改善，减少产妇的焦虑以及抑郁等不良情绪的发生，可以受到临床的关注与借鉴价值。
参考文献：
[1]张晓霞.基于微信平台的延续护理在初产妇产褥期中的应用效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(10):184-186.
[2]贺玉霞,刘华刚.微信健康教育平台在慢性肾衰竭患者延续护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2019,023(019):107-111.
[3]刘娜,邢伟,褚璐璐.基于微信平台的延续性护理在卵巢癌术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(13):1789-1792.
我挂课题是：高龄剖宫产产妇产褥期延续性护理模式的研究。 合同号：z20190134