牛金枝
西山煤电（集团)有限责任公司古交矿区总医院马兰分院 山西太原 030205
摘要：目的：探讨综合护理干预预防老年高血压、糖尿病患者跌倒的临床效果。方法：将我院2019年1月至2020年1月收治的260例老年高血压、糖尿病患者随机分为两组，分别采用常规护理干预（对照组）和综合护理干预（观察组）。比较分析两组患者的跌倒发生率、跌倒原因、跌倒原因知晓率及护理满意度。结果：观察组跌倒发生率、跌倒原因知晓率、护理满意度均优于对照组。结论：对老年高血压、糖尿病患者实施综合护理干预，可有效预防跌倒的发生，有助于提高患者的自我保护意识，有效保护患者的人身安全；有助于提高老年高血压、糖尿病患者的健康意识，有效提高老年高血压、糖尿病患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：综合护理；老年高血压；糖尿病；跌倒；效果
跌倒指的是身体失去平衡后触及地面或物体,老年糖尿病患者因为存在运动等方面障碍,日常生活中容易发生跌倒等。有研究表明,老年糖尿病患者平均1年可跌倒2次以上,尤其随着年龄的增长,跌倒数量有明显增加。老年糖尿病患者跌倒与神经病变、微血管病变等密切相关,跌倒不仅会威胁患者生命安全,同时还可能会出现医疗纠纷问题,必须要对此有足够重视度。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取来我院诊治的260例老年高血压或糖尿病患者均可在助行器的帮助下行走或者独立行走，排除有严重的认知障碍、精神障碍、心肺肝肾功能严重障碍者和终末疾病者，其中高血压患者130例，均经临床各项检查符合《中国高血压防治指南》(2010)中有关高血压的诊断标准，糖尿病患者130例，均经多次实验室检查显示空腹血糖值≥7.0mmol/L，符合糖尿病的相关诊断标准。其中，男性168例，女性92例；年龄60～80岁，平均70.5岁；文化程度分别为小学及以下者112例、初中及高中者109例、大专及以上者39例。
1.2护理方法
对照组实施常规护理干预，如环境、饮食、用药等方面的干预，研究组在此前提下实施综合护理干预，(1)跌倒风险评估：患者住院时即利用《跌倒风险评估》标准进行跌倒的相关评估，高风险患者立即实施跌倒防护措施，如在床头张贴醒目的“防跌倒”卡、使用床挡、防滑垫、助行器、保持地面干燥、张贴防跌倒相关温馨指示牌等，每班护士应进行跌倒评分交班，并进行动态评估监测；(2)健康宣教：结合患者的跌倒风险评分、沟通能力、家属陪护情况等进行患者及家属的跌倒知识教育，介绍病房的防跌倒措施；(3)用药护理：嘱患者严格遵医嘱进行服药，嘱患者起床后实行“三个3min”，即醒来后床上躺3min，床边坐3min，床边站3min;(4)生活护理：加强豆制品、牛奶、富含维生素、钙等食物的摄入；水杯、纸巾等放在患者能够随手可取处；结合患者的病情进行有针对性的运动指导，如饭后散步、打太极、走直线训练等。
1.3观察指标
对比两组患者治疗期间跌倒率,指非正常因素跌倒,比如撞击、癫痫、瘫痪等跌倒。
1.4统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理,其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
(1)跌倒率发生率：观察组为1.5%(2/130)，对照组为16.2%(15/130)；(2)对跌倒原因的知晓率：观察组为100.0%(130/130)，对照组为59.2%(77/130)；(3)护理满意度：观察组为95.4%，对照组为66.9%；(4)跌倒原因：观察组疾病因素及环境因素各1例，对照组药物因素6例，疾病因素6例，环境因素9例。
3讨论
老年人的身体机能明显下降，跌倒后软组织表面会被挫伤，甚至引起骨折和骨折。老年人跌倒不仅会增加患者的身体疼痛，还会对老年人的心理状况产生严重影响。随着我国生活方式的改变，糖尿病的发病率显著增加。在老年糖尿病患者中，跌倒率较高。尤其是患有糖尿病后，患者体质恶化，出现运动障碍和感觉障碍，容易因站立不稳而跌倒。此外，老年患者跌倒与生理功能紊乱、心动过缓、个体因素和环境因素密切相关。临床上，在老年糖尿病的护理中，一般的护理方法只能降低跌倒率的1/3左右，但仍有不少跌倒，无法达到有效的预防和控制跌倒的目的。综合护理干预可以从整体的角度评价患者的基本情况，并给出运动、饮食、生活等干预措施，从而有效控制患者潜在的跌倒危险，提高跌倒预防的有效性。
近年来，随着社会经济和医疗条件的不断发展和进步，我国老年人越来越多。由于饮食和作息习惯的改变，老年糖尿病、高血压患者的发病率也呈现逐年上升的趋势。大多数老年人缺乏安全隐患意识，因此跌倒的发生率越来越高，逐渐成为威胁老年人身心健康的问题之一。以往对老年高血压或糖尿病患者的常规护理主要集中在糖尿病及高血压症状和并发症的护理上。虽然有利于病情稳定，能有效预防糖尿病、高血压引起的并发症，但缺乏针对性、系统性的预防跌倒的护理措施，使跌倒的发生成为常规护理的漏洞，对老年高血压或糖尿病患者造成身心创伤。
糖尿病、高血压是临床内科常见病之一，具有病程长、易复发的特点。由于疾病的长期影响，导致跌倒的主要原因往往是反复出现的症状，如高血压、视力和/或听力障碍、头晕等。根据临床资料统计，除疾病因素外，还有药物因素、环境因素和生理因素。针对这些因素，对老年高血压、糖尿病患者实施综合护理干预，预防跌倒的发生，效果满意。
综合护理干预是以患者为中心的护理方式，遵循了“以人为本”的思想理念，较常规护理更具有系统性、全面性、科学性、个体性等特点，对患者实施的护理干预措施主要包括了心理、健康教育、用药、饮食、运动、日常生活及出院指导等方面的护理措施，能够让患者充分了解有关疾病的基本知识，在一定程度上提高老年高血压或糖尿病患者对跌倒危险因素的认知率，增强了预防跌倒事件发生的主观意识，有效地提高了患者的依从性，使之能够自觉地规范自身的日常行为，有效地降低了跌倒事件的发生率。
结论
综上所述,老年糖尿病患者给予综合护理干预,可实现对患者跌倒的有效预防,值得推广应用。
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