戚仅扬 李婷婷
南充市中心医院 四川南充 637000
【摘要】目的：对肾结石经皮肾镜超声负压碎石清石手术进行综合护理干预后，探究综合护理干预对该手术的应用效果。方法：选取2019年6月-2020年6月患者330例，然后将其分为对照组和干预组各165例。对照组进行基本护理，干预组进行综合护理，对两组患者术后并发症的情况进行比较，然后根据临床表现、生活质量及护理满意度进行评分，得出相关结论。结果：术后发生率最高的情况为感染、出血及造瘘管移位，但干预组的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组生活质量、护理满意度显著高于对照组，拔管时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过综合护理干预以后，最为常见的情况为感染、出血以及造瘘管移位，可以得出实施综合护理可以明显降低其发生率，大大提高了患者术后生活质量，加快术后康复进程，对临床治疗效果有重要应用价值，值得临床推广。
【关键词】综合护理；肾结石；效果
肾结石的常规治疗手段为体外碎石，一般针对体积小、在1.5厘米以下的结石所选择的治疗方法，且尿路梗阻的症状不是很严重的情况，但是具有手术创伤大，术后并发症率高的缺点，进而其应用与推广受到了限制[1]。在皮肾镜超声负压碎石清石手术有效避免了手术创伤大的缺点，而且能够最大限度的清除结石，患者对其治疗效果的满意度也较高，但是其术后并发症较高。本文通过对330例进行过该手术的患者进行分析与研究，探究综合护理在该手术中的护理效果，其研究结果如以下分析所示。
一、资料与方法
1、资料
选取2019年6月-2020年6月在我院进行手术的330例肾结石患者。男女比例各占一半，年龄在35周岁以上，所有患者术前经过各种检查确诊为肾结石，采用随机数表法将其分为两组，分别为干预组与对照组，每组各165例。且两组患者在年龄、性别、发病时间以及并发症的发生情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法
对照组和干预组都进行该种手术治疗，手术后的药物治疗与方式及其他方面均相同。但对照组接受基础护理，如定时巡查，完成临床观察项目，指导患者正确用药并进行相关巡视等。干预组进行综合护理：①环境护理与精神护理。安全舒适的心理社会环境，及时解答患者及其家属对该手术的疑问，维护良好的医患关系，对患者要有耐心、充满爱心、细心和责任心，使患者了解相关的术中知识，缓解患者内心的紧张，使其轻松愉悦的接受治疗，建立良好的战胜疾病的预期。②术后护理。如及时处理排泄物、污染物，保持导管和引流管通畅。观察血尿，肾血供丰富，应密切观察术后血尿及血尿程度，以了解是否有术后出血并发症。还应密切观察继发于结石的梗阻和感染。妥善照顾患者的管路，患者有可能带有尿管，引流管，以及肾造瘘管。置管的留置时间，需要根据患者的病情，以及管路中尿液或者是引流液的颜色决定。再者严密观察患者的体温，因为肾结石患者常3合并有尿路感染，有些患者合并有高烧，需要进行系统的抗炎治疗。③康复护理。做好结石进一步增大或形成的预防和结石的复查、随访。首先，对于结石的预防需要从液体摄入量和饮食方面入手。液体的摄入需要大量饮水，每天的摄入量在2.5L以上，可以保证尿量维持在2.0-2.5L左右，从而可以降低尿液结晶饱和度，预防结石的增大及新的结石形成。饮食方面不需要低钙饮食，也不需要外源性补充钙剂。但需要限制饮食中草酸的摄入量和钠盐的摄入，比如少吃甘蓝、甜菜、菠菜、红茶等。也需要减少维生素C的摄入和限制高嘌呤饮食，比如少吃富含嘌呤的海鲜、动物内脏等。需要每3-6月定期复查B超来评估肾结石的情况，观察病情是否有进展。
二、结果
1、 两组患者术后并发症分析
肾结石术后并发症主要以感染、出血、造瘘管移位为主，干预组的术后并发率占比8%，对照组占比19%，前者显著低于后者，差异具有统计学意义（P<0.05）
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2、 两组患者护理满意度、生活质量、住院时间等指标评价
干预组患者术后在护理满意度、生活质量方面明显高于对照组，同时住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
肾结石这种疾病其实不管是男女老少都有可能发生，发病率也是在最近几年年居高不下，并且肾结石也会容易出现一些反复的症状。首先，如果患者肾部出现的结石比较小，并且没有特别的症状也没有引起疼痛感，那么一般是不需要特殊的治疗。患者可以在平常的时候多喝水，以及采取一些跳跃的方式或者是去医院开一些排石的药物来进行有必要的治疗，基本上就能康复。其次，如果患者的结石比较大没有办法通过输尿管或者是膀胱尿液来排出体外的话，那么患者可以去医院采取一些冲击波碎石的方法进行有效的治疗。最后，还有的患者肾部的结石超过了1.5公分，甚至是能够达到两公分以上[2]，硕大的结石给患者的生活以及肾脏部位造成了非常严重的影响，那么患者就没有办法采取以上两种方法来治疗了，必须要通过正规的医院进行正规的手术来达到治愈的目的。比如用具有创伤低、出血少的超声负压碎石取石技术，但经皮肾镜超声负压碎石取石术有较高的并发症发生率，影响临床治疗效果与术后康复进程[3]。
通过该次研究结果，对该手术进行综合护理干预可有效降低术后并发症发生率，护理的责任感、成就感增强，工作满意度较高，缩短住院时间与治疗时间。总结实验回顾分析，上述问题出现的原因主要是由于缺乏术后看护力度，对其护理的针对性不强，而进行综合护理干预可改善患者手术期的心理状态及心理预期，增加其治疗信心，并且增加术后的监管与看护可以有效预防相关风险事件的发生，对其出现的问题能够及时预防感染。因此综合护理干预在该手术中可以让病人获得连续的、全面的整体护理，加强了与病家属及其他医务人员的沟通与合作性。但综合护理干预使护理节奏加快，护理人员的工作压力较大。总体来说，综合护理在该手术中的发展势头会得到加强，护理也会更加系统化、效率化、标准化。
【参考文献】
[1]赵小宝.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨[J].健康大视野,2020,(1):268-269.
[2]李强,王文佳,宋志强, 等.输尿管软镜钬激光碎石取石术应用于>2 cm上尿路结石的临床疗效和安全性[J].临床外科杂志,2020,28(2):117-120.
[3]朱澄村,程帆,饶婷, 等.输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(1):41-45.