上官淑霞
延安大学咸阳医院口腔科 陕西咸阳 712000
摘要：目的探讨口腔颌面部肿瘤患者护理过程中应用快速康复理念的临床效果。方法选取我院收治的60例口腔颌面部肿瘤患者作为观察对象，随机分为2组，常规组30例，予以常规护理，康复组30例，予以快速康复护理。对比2组的住院时间、胃管留置时间、引流管留置时间以及护理满意度。结果康复组的住院时间、胃管留置时间、引流管留置时间均明显比常规组短（P<0.05），康复组护理满意度评分明显高于常规组（P<0.05）。结论快速康复理念运用于口腔颌面部肿瘤患者护理过程中，可以显著缩短疗程，促进机体恢复，提高患者满意度，具备临床推广价值。
【关键词】口腔颌面部肿瘤；护理；快速康复理念；效果
引言
在普通的围术期处理当中，快速康复的外科会使用到各种学科技术和干预治疗的方法，会将医生、麻醉师和护士等主要的成员打造成一个“康复团队”，通过相互的配合，来维护期患者减少风险的发生，让患者能够早期出院。在快速康复的外科理念引导下，我院在2019年5月至2020年8月收治的60名口腔颌面部肿瘤患者施行多种护理方式，来帮助提升患者的住院舒适程度，以及减少患者疾病并发症发病概率。具体分析如下。
一、资料与方法
1.临床资料
研究对象为本院2019年5月至2020年8月确诊的60名口腔颌面部肿瘤。作为研究对象的标准为没有严重的器官功能障碍者；年龄大小均小于79岁的患者；且患者在手术之前都没有接受过抗肿瘤治疗的患者。按照随机分组的方法将我院在2019年5月至2020年8月确诊的60名口腔颌面部肿瘤患者分为两组，分为常规组和康复组，两组分别都施行普通传统的护理方式、快速康复的外科理念的护理方式，观察对比两组患者的不同护理的效果。
2.方法
常规组采用常规护理①术前告知患者手术流程，常规禁饮6h、禁食12h。②遵医嘱使用抗生素给予患者术前抗感染处理，术后使用抗生素。③术后结合患者实际病况对症处理，给予患者镇痛干预。④调节室内温度、湿度，指导患者适当增加保暖衣物。⑤指导并协助患者下床活动。⑥术后1d常规进行胃管置管，待患者排气后指导患者进食流质饮食。
康复组采用快速康复外科理念实施护理①术前护理。a.术前评估患者病况，对于有糖尿病、心血管疾病、内分泌疾病史患者，术前应做好血糖、血压监测，对症处理。了解患者的心理状态，积极争取家属支持，予以患者心理疏导，介绍预后良好案例，增强患者治疗信心。b.健康教育，住院时主动为患者及其家属介绍治疗环境、医师、护士，增进患者及家属对疾病知识、手术过程、手术风险、术后护理等知识的认知和了解。c.术前访视，在术前访视过程中与营养师协同配合，结合患者生理和心理状态，嘱患者进食营养丰富、易消化、清淡类食物，对于涎腺肿瘤患者，应嘱其禁食酸辣等刺激性食物，禁烟禁酒，抑制腺体分泌。成人术前禁饮4h、禁食8h；儿童术前禁饮2~3h，禁食6h，缩短限制透明液体摄入时间，预防脱水、低血糖等。②术中护理。a.术中注意保暖，对输注药液、血浆等进行预热处理，维持液体温度37℃，加强体温监测，做好保暖工作。b.合理应用引流管，对于口内有伤口的患者留置鼻饲管，并结合患者实际病况、术区状态确认是否需要放置引流管。③术后护理。a.疼痛管理，采用镇痛药物、镇痛泵等方式予以患者多元化镇痛处理。b.尽早拔除各类管路，对于无泌尿系统疾病患者，术后1d即可拔除尿管，预防感染；为了避免术区肿胀影响患者的呼吸功能，应在术后1d拔除留置气管插管，严密监测患者体征指标变化情况。c.早期进食，术后2h给予患者少许温开水，术后4~6h指导患者进食流质食物，结合患者口腔恢复情况逐渐过渡至半流食、正常饮食。d.加强口腔护理，每日帮助患者清洁口腔，定时叩背、排痰，维持呼吸道通畅。e.早期康复锻炼，告知患者术后及早活动锻炼对胃肠功能恢复、预防深静脉血栓、促进创口愈合的益处，指导并协助患者展开床上和床下主被动锻炼。
3.评价标准
医护人员统计两组患者的住院满意程度，并记录；比较两组患者的口腔肿瘤平均住院期间，并计算患者从入院到出院的口腔肿瘤平均住院时间。
4.统计学方法
本次研究的结果数据采用统计学软件SPSS21.0进行分析，分别用(%)和(_x±s)表示，并用c2检验，当P<0.05时具有统计学意义。
二、结果
1.住院满意度比较 康复组患者的住院满意度达99.00%显著高于常规组(80.00%)，P<0.05，差异有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者的住院满意度比较[n(%)]
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三、讨论
本研究结果显示，康复组的住院时间均明显比常规组短（P<0.05），护理满意度评分也明显高于常规组（P<0.05）。说明相比于常规护理，快速康复理念护理可以取得更好的恢复效果。快速康复理念强调尽早拔除管道有利于痰液排出，从而降低肺部感染等并发症发生率，还可提高患者的舒适度。术后早期经胃肠进食可以避免肠黏膜功能衰退，同时促进肠蠕动恢复，帮助患者增加体能、促进切口愈合。早期下床活动可以加快患者体质恢复，促进下肢静脉回流，提高对疾病的耐受能力。心理护理则可以最大程度上缓解患者的不良情绪，使之以更积极的心态面对术后恢复期。其中，音乐疗法可以综合性调节人体的生理、心理、情绪及行为体验，让患者的全身肌肉更为放松，心态更为平和；正念疗法可以减轻负性心理、缓解疼痛、加强专注力；心理护理可以让患者在护理期间具有更高的依从性，从而促进疾病恢复。此外，需要注意的是，现阶段的快速康复护理技术的实施在临床尚未形成统一标准，因此在护理期间应当以促进患者快速康复为目标，以个体化护理为优先执行原则，根据不同患者的实际情况来制定具有针对性的护理方案。
结束语
综上所述，采用快速康复外科理念对口腔颌面部肿瘤患者展开围手术期护理能够有效调节患者负性情绪，为患者营造更加舒适的康复环境，改善并发症发生情况，因此具有积极的应用作用。
参考文献
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[2]王一闽,朱萍钗.个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者应用中的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(20):120-121.